Детская пока пуста Детская 0-1 Детская 1-3 Детская 3-7 Детская 7++ Спальня Гостиная Кухня Библиотека
Объявления
ВНЕ ПОЛИТИКИ. Любые политические провокации, демонстрации и намеки запрещены
Уважаемые новые пользователи!
Для активации профиля пишите администраторам или в доступный вам форум. Активация через почту временно приостановлена

Привет, Гость ( Вход | Регистрация )

 
Ответить Создать Опрос

Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+

› Вред окситоцина в родах доказан исследованиями, Стимуляции родов окситоцином опасна.

Невролог
post 17 ноя 2011, 22:10
Сообщение №1 (ссылка)

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1756
Регистрация: 15.09.08

ВЛИЯНИЕ ОКСИТОЦИНА В РОДАХ НА МОЗГОВОЙ КРОВОТОК ПЛОДА
Е. М. Шифман2, А. А. Ившин1, Е. Г. Гуменюк1, Н. А. Иванова3, О.В.Еремина2

Кафедра акушерства и гинекологии ПетрГУ1,
ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатаологии им. академика В.И.Кулакова» МЗиСР РФ Москва,2
Республиканский перинатальный центр МЗ и СР РК, Петрозаводск3

Побочные эффекты окситоцина в отношении сердечно-сосудистой системы рожениц и родильниц широко известны [3]. Некоторые исследования указывают на то, что консервант хлоробутанол является причиной данных нарушений [4]. Достаточно точно показано, что частота и тяжесть побочных эффектов зависит от дозы препарата [5]. В то же время исследование церебрального кровотока у плода во время родов в литературе подробным образом не освещается [1]. Еще меньше опубликовано результатов исследований, проливающих свет на состояние мозгового кровотока плода в условиях инфузии окситоцина [2].
Цель настоящего исследования – оценить состояние мозгового кровообращения плода у рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином.
Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе Республиканского перинатального центра в отделении патологии беременности и родильно-операционном блоке. Под наблюдением находились 34 роженицы в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст 23,7 ± 2,2 года), страдающих первичной слабостью родовой деятельности. Группу сравнения 1 составили 22 условно здоровых беременных в возрасте от 18 до 28 лет (средний возраст 24,7 ± 3,1 года), беременность у которых протекала и завершилась без осложнений в срок рождением здорового новорожденного. Группа сравнения 2 сформирована из 17 рожениц группы сравнения 1 (в послеродовом периоде) в возрасте от 18 до 27 лет (средний возраст 22,7 ± 2,3 года). Средний гестационный возраст во всех группах составил 40 ± 1,3 недели.
Из наблюдения исключены пациентки в возрасте менее 17 лет и более 35 лет, многорожавшие (трое и более родов), с рубцом на матке, многоплодной беременностью, тазовым предлежанием плода, пороками развития матки, миомой матки, низкой плацентацией, тяжелой преэклампсией, врожденными пороками развития плода и экстрагенитальной патологией (пороки сердца, нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет, грубые нарушения гемореоло- гических показателей, заболевания и травмы ЦНС).
Церебральная гемодинамика у плода изучена с помощью метода ультразвуковой допплерографии во время беременности и в I периоде родов. Исследование выполнялось на портативном ультразвуковом сканере «Logiq Book XP» (General Electric) в положении женщины на спине с 150 наклоном влево для предупреждения развития синдрома аортокавальной компрессии.
Во время родов оценка мозгового кровообращения плода осуществлялась до схватки, во время и сразу после ее завершения. Коррекция аномалии сократительной деятельности матки проводилась окситоцином 5 ЕД в 400 мл физиологического раствора через дозатор (мл/ч в пересчете на кап/мин) инфузионный насос. Сила маточных сокращений и состояние плода оценивались методом кардиотокографии. В основу оценки состояния плода легла балльная оценка по Fisher. При ультразвуковой допплерографии измерены количественные параметры кровотока в средней мозговой артерии плода с обеих сторон: пиковая систолическая скорость кровотока (PSV), конечная диастолическая скорость (EDV), усредненная по времени средняя скорость (TAV), систолодиастолическое отношение (S/D), пульсационный индекс (PI) и индекс резистентности (RI). Перечисленные величины подсчитаны автоматически встроенной программой ультразвукового сканера.
Достоверность различий средних значений установлена методом сравнения средних значений двух выборочных совокупностей с определением t-критерия Стьюдента и уровня значимости (p). Необходимые вычисления реализованы в прикладном пакете программ «STATISTICA 7.0».
Результаты исследования. Гемодинамические расстройства в функциональной системе «мать–плацента– плод» являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. Причем нарушения кровотока во многих случаях предшествуют появлению клинических симптомов. Вместе с тем в подавляющем большинстве наблюдений расстройства гемодинамики характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от этиопатогенетического фактора.
Первоначально нами определены показатели мозгового кровотока плода у условно здоровых беременных группы сравнения 1 и рожениц группы сравнения 2. Вторым этапом изучен плодовый мозговой кровоток у рожениц основной группы, страдающих аномалией родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином. При анализе полученных данных установлена достоверность различий средних значений в исследуемых группах. Третьим этапом нами проведен корреляционный анализ показателей плодового мозгового кровотока и дозы вводимого окситоцина, церебральной гемодинамики плода и результатов кардиотокографии. Результаты исследования представлены в таблицах.
Анализируя данные, полученные при ультразвуковой допплерографии средней мозговой артерии, выяснено, что у плодов здоровых рожениц вне схватки наблюдается достоверное, симметричное с обеих сторон, снижение всех линейных показателей допплеровского спектра по сравнению с аналогичными показателями у беременных женщин (табл. 1). Выявлено достоверное изменение цереброваскулярного сопротивления на основании снижения индекса резистентности и пульсационного индекса в группе сравнения 2. У здоровых рожениц нами отмечено снижение линейной скорости кровотока, преимущественно за счет пиковой систолической скорости. Снижение скорости кровотока в мозговых артериях, вероятно, обусловлено повышением регионарного сосудистого сопротивления. Систолодиастолическое отношение, отражающее состояние сосудистой стенки, оказалось ниже у рожениц группы сравнения 2.



Изменение плодового мозгового кровотока у здоровых рожениц
Таблица 1
Увеличить




При изучении плодового мозгового кровотока у здоровых рожениц до схватки, во время и после сокращения матки нами отмечен ряд особенностей церебральной гемодинамики (табл. 2). Кроме физиологической тахикардии у плода во время схватки наблюдается достоверное, симметричное с обеих сторон, снижение всех линейных показателей допплеровского спектра по сравнению с аналогичными величинами, определяемыми вне схватки. Между тем, после завершения сокращения матки, скорости кровотока и индексы, определяющие гидродинамическое сопротивление и цереброваскулярную реактивность транзиторно увеличивались и достоверно отличались от аналогичных величин до схватки и во время нее.

Таблица 2
Изменение плодового мозгового кровотока у здоровых рожениц до, во время и после схватки
Увеличить

Вторым этапом исследования проведена оценка плодового мозгового кровотока у рожениц, страдающих первичной слабостью родовой деятельности, и установлена достоверность различий с группой сравнения 2 (табл. 3). Нами выявлены нарушения церебральной гемодинамики плода, соответствующие допплерографическому паттерну затрудненной перфузии мозга. Указанные расстройства мозгового кровотока не- редко наблюдаются при эпизодах глубокой гиперкапнии. Нарушение перфузии мозга плода следует считать симметричным, поскольку не было выявлено достоверных различий между аналогичными величинами, измеренными с обеих сторон.




Нарушение плодового мозгового кровотока у рожениц с коррекцией слабости родовой деятельности окситоцином
Таблица 3
Увеличить


На третьем этапе исследования корреляционный анализ выявил тесную взаимосвязь мозговой гемодинамики плода, дозы вводимого окситоцина и результатов кардиотокографии (табл. 4). Полученные данные свидетельствуют об обратной зависимости между показателями церебральной гемодинамики плода и дозой вводимого окситоцина, о высокой прямой корреляции между показателями мозгового кровотока плода и результатами кардиотокографии.



Корреляция показателей плодового мозгового кровотока, дозы окситоцина и результатов кардиотокографии
Таблица 4
Увеличить


Заключение. Таким образом, у здоровых рожениц во время схватки мозговой кровоток претерпевает существенные изменения. У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии головного мозга плода. Причем глубина расстройств зависит от дозы вводимого окситоцина: чем выше доза, тем глубже расстройства плодового мозгового кровотока. Выявленная взаимосвязь мозговой гемодинамики плода и кардиотокографии подчеркивает диагностическую ценность ультразвуковой допплерографии и необходимость комплексной оценки состояния плода при осложненном течении родов.
Полученные результаты указывают на целесообразность использования ультразвуковой допплерографии как одного из методов неинвазивного мониторинга для комплексной и динамической оценки состояния плода во время беременности и в родах. Это имеет весьма существенное значение для прогнозирования акушерской ситуации и выбора дальнейшей тактики ведения с целью снижения перинатального поражения центральной нервной системы плода и новорожденного.


Список литературы

1. Гиляновский М. Ю., Орлов А. В., Ганиковская Ю. В., Орлов В. И. Изменение мозгового кровотока плода при функциональной пробе с задержкой дыхания // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2005. – Т. 5: – С. 66–69.
2. Стрижаков А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Сравнительная оценка данных допплерометрии и токографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока // Акуш. и гинек. – 1990. – Т. 3. – С. 3–6.
3. Mukaddam-Daher S., Yin Y. L., Roy J., Gutkowska J., Cardinal R. Negative inotropic and chronotropic effects of oxytocin // Hypertension.
– 2001. – V. 38. – P. 292–296.
4. Rosaeg O. P, Cicutti N. J., Labow R. S. The effect of oxytocin on the contractile force of human artial trabeculae // Anesth. Analg. – 1998.
– V. 86. – P. 40–44.
5. Weis F. R. jr, Markello R., Mo B., Bochiechio P. Cardiovascular effects of oxytocin // Obstet. Gynecol. – 1975. – V. 46. – P. 211–214.


http://www.medlinks.ru/article.php?sid=47626

Отредактировано: Невролог в 17 ноя 2011, 22:12
Юзер вышелВизиткаП/Я
К началу страницы     
+Ответить
Невролог
post 19 ноя 2011, 23:21
Сообщение №2 (ссылка)

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1756
Регистрация: 15.09.08

Наконец-то за 50 лет стимуляции родов первая научная статья от акушеров об ОПАСНОМ ДЕЙСТВИИ ОКСИТОЦИНА НА МОЗГОВОЙ КРОВОТОК ПЛОДА ВО ВРЕМЯ РОДОВ!
Сразу напрашивается вопрос к врачам-акушерам: а стоит ли использовать окситоцин и подвергать здоровье рождающегося ребёнка такому опасному риску нарушений кровотока в головном мозге и возможных из-за этих нарушений повреждений головного мозга? Официального ответа нет.
Как нет подобных научно-исследовательских работ по уточнению влияния на мозговой кровоток и безопасности для мозга плода лекарственных препаратов и акушерских врачебных манипуляций, используемых для преиндукции(подготовке шейки), индукции и стимуляции родов(простагландинов,мепифегина,синестрола,реланиума,ношпы, промедола и др.,ламинарий,катетеров с баллончиком,амниотомии,эпизиотомии, метода Кристеллера и др.), эпидуральной анальгезии во время родов, эпидурального, спинального и разных видов общего наркоза используемых при проведении Кесарева сечения.

Отредактировано: Невролог в 12 ноя 2012, 11:38
Юзер вышелВизиткаП/Я
К началу страницы     
+Ответить
Невролог
post 20 ноя 2011, 15:44
Сообщение №3 (ссылка)

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1756
Регистрация: 15.09.08

Для тех кому трудно понять статью из-за медицинских терминов,цифр, таблиц и т.п., перевожу смысл статьи на простой язык.
В статье научно доказано вредное влияние во время родов окситоцина на кровообращение в головном мозге плода.
Для исследований кровотока в мозге плода использовался ультразвук ( ултразвуковая допплерография) и определение сердцебиения плода по КТГ .
В результате было установлено, что при применении окситоцина для стимуляции родовой деятельности тут же начинается нарушение кровообращения в головном мозге плода. Было установлено, что чем больше доза вводимого внутривенно капельно или через инфузоматор окситоцина и дольше по времени, тем выраженнее нарушение кровообращения в головном мозге плода (обратная зависимость).
Чем больше доза вводимого роженице окситоцина и дольше его введение , тем более выраженные признаки нарушения сердцебиения у плода по КТГ (прямая зависимость).
Выход из такого положения авторы статьи видят в обязательном, в родах с применением окситоцина, контроле за состоянием плода не только по КТГ,но и обязательно под контролем ультразвуковой допплеографии кровообращения головного мозга плода.
На мой взгляд честнее и проще запретить в родах препараты и манипуляции с непредсказуемыми последствиями для здоровья рождающегося ребёнка!

Отредактировано: Невролог в 23 ноя 2011, 23:03
-------------------------------------
Сказали "спасибо": 6 раз(а)
Юзер вышелВизиткаП/Я
К началу страницы     
+Ответить
Невролог
post 23 ноя 2011, 23:17
Сообщение №4 (ссылка)

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1756
Регистрация: 15.09.08

" Акушерские аспекты профилактики перинатального поражения ЦНС гипоксически–ишемического генеза плода и новорожденного"
диссертация 2009 года Ивановой Натальи Александровны, одного из авторов статьи о вредном действие окситоцина.
Место защиты диссертации: Москва
Отдельные выдержки из работы:
"Перинатальные поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза - одно из наиболее частых состояний периода новорожденности. Частота его по данным различных авторов колеблется от 1,6 до 8 на 1000 новорожденных. Однако истинную частоту перинатальных поражений мозга нельзя считать установленной, что обусловлено нечеткостью критериев для дифференцировки (различия) неврологической нормы от патологии, переходных состояний от нормы к патологии применительно к новорожденным. Даже при использовании современной диагностической техники исследователи врачи принимают во внимание преимущественно грубые повреждения мозговой ткани: внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярную лейкомаляцию и др.
Наиболее частой причиной перинатальных повреждений (ПП) ЦНС является гипоксически-ишемическое поражение мозга, которое в структуре всех перинатальных поражений мозга достигает 50-60%.
Немаловажным аспектом ПП ЦНС является высокая частота неблагоприятных исходов: заболеваемость и смертность новорожденных, тяжелые нарушения нервно-психического развития, инвалидизация в более старшем возрасте, сопровождающаяся высокой частотой психоневрологических расстройств. В наиболее выраженных случаях для перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС характерны необратимые структурные повреждения в ЦНС, которые клинически могут проявляться в виде различных форм гидроцефалии, вторичной микроцефалии, детского церебрального паралича, судорожного синдрома. Часто они сопровождаются грубой задержкой психомоторного развития.
( Замечание и дополнение: автор диссертации написала, чем грозят грубые повреждения ЦНС от гип.-ишем. энцефалопатии, но не обмолвилась ни словом , чем грозят менее выраженные, менее грубые повреждения головного мозга в родах. А эти "малые" повреждения - грозят нарушением тонуса и рефлексов в первый год жизни,
нарушениями после года формирования опорно-двигательной системы( например сутулость, сколиозы, плоско-вальгусные стопы, косолапость и т.п.) ,
после 1,5-2 лет при совершенно нормальном или даже повышенном интеллекте нарушается социальное развитие деток - формируется поведение с СДВ (СДВГ) и аутичноподобные синдромы
и нарушения речи до 3-4 лет и дольше.
Я понимаю, что автор врач- акушер, и может себе позволить очень выборочные рассуждения на тему последствий повреждений ЦНС плода. Не ей же таких деток растить и лечить).
Далее ещё цитата из работы:
"В настоящее время на фоне существенного снижения перинатальной заболеваемости и смертности не наблюдается параллельного снижения частоты неврологических расстройств у детей . Частота регистрируемых неврологических нарушений у детей первого года жизни неуклонно возрастает, составляя 10-15% , а по данным некоторых авторов до 25% и пока не имеет тенденции к снижению, несмотря на внедрение новых технологий."
"Проблема ПП ЦНС является не только медицинской, но и социальной ... особое значение в нашей стране эта проблема приобретает на фоне низкого уровня рождаемости.

Эффективных подходов к профилактике, ранней диагностике и терапии этих расстройств до сих пор не существует . Нет единого подхода к оценке факторов риска ГИЭ(гипоксически-ишемической энцефалопатии) плода и новорожденного. Не всегда представляется возможным оценить степень угрозы для нервной системы плода и новорожденного."
"Выявление неблагоприятных факторов риска и достоверных прогностических критериев развития ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза позволит своевременно выделять беременных повышенного риска для проведения индивидуальных лечебных и профилактических мероприятий, что позволит значительно снизить частоту неврологической заболеваемости."
"Впервые в Карелии проведено клинико-статистическое изучение преконцепционных, антенатальных и интранатальных факторов риска развития ПП ЦНС плода и новорожденного, а также степень их влияния в зависимости от гестационного возраста ребенка.
"Выявлены ведущие преконцепционные факторы, особенности течения беременности (антенатальные факторы) и родов (интранатальные факторы) у этих групп женщин.
Впервые рассчитаны относительный риск, этиологическая доля и степень обусловленности достоверно значимых неблагоприятных факторов риска в зависимости от гестационного возраста и тяжести поражения ЦНС плода и новорожденного.
( ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ВЫВОД РАБОТЫ,ПОКА НИКАК НЕ КОММЕНТИРУЕМЫЙ ВРАЧАМИ- АКУШЕРАМИ И АКУШЕРСКИМ РУКОВОДСТВОМ!):
"Метод допплерографического исследования церебрального кровотока плода в родах подтвердил неблагоприятное влияние окситоцина на плод и состояние новорожденных.
Разработана система наблюдения и ведения женщин высокого риска по развитию гипоксически—ишемического поражения ЦНС с учетом выявленных факторов риска на этапе планирования беременности, в антенатальном и интранатальном периодах.
На основании статистического анализа выявлены наиболее значимые факторы риска возникновения ПП ЦНС: низкий социально-экономический статус, возраст старше 35 лет, вредные привычки, заболевания щитовидной железы, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность с развитием задержки развития плода и внутриутробной гипоксии, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, длительный безводный промежуток.
Использование в родах ультразвукового допплеровского исследования церебрального кровотока плода сделало возможным в комплексе оценить его состояние и выработать рациональную тактику ведения родов с целью профилактики перинатального поражения ЦНС.
Разработанная система наблюдения и ведения женщин группы высокого риска гипоксически-ишемического поражения ЦНС плода и новорожденного внедрена в практическую работу родовспомогательных учреждений Карелии, что позволило снизить частоту перинатальной патологии."
Часть ВЫВОДОВ в конце работы:
" Факторами риска ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза плода и новорожденного являются:
преконцепционные — социально-экономический статус (одинокая мать, безработная), низкий ИМТ, курение, возраст старше 35 лет, заболевания органов мочевыделительной системы, патология щитовидной железы, артериальная гипертензия;
антенатальные — отсутствие диспансерного наблюдения в ЖК, угроза прерывания беременности в различные сроки, плацентарная недостаточность;
интранатальные ( ВО ВРЕМЯ РОДОВ) — патологический прелиминарный период, преждевременное излитие вод, ИНДУКЦИЯ РОДОВ, мекониальные воды, слабость родовой деятельности."
" У доношенных детей ... Значимыми интранатальными фактором развития ГИЭ является индукция родов (RR=6,5-8,4)...
При рождении переношенных детей ...риск ГИЭ при индукции родов ещё выше (RR= 14,9-19,6)...
При рождении недоношенных детей ... Из интранатальных факторов развития ГИЭ существенное значение имеет преждевременное излитие вод (RR=2-2,7)." (Автор не объясняет почему опасен этот фактор,а потому, что при преждевременном излитии вод и отсутствия вслед за этим схваток - врачи -акушеры чаще всего назначают стимуляцию окситоцином, со всеми непредсказуемыми последствиями для ЦНС недоношенного плода).
" Вклад значимых факторов риска в развитие ПП ЦНС отличается в зависимости от гестационного возраста и тяжести гипоксически-ишемического перинатального поражения новорожденных. У доношенных детей с легкой степенью ПП ЦНС роль преконцепционных, антенатальных и интранатальных факторов существенно не различается (33%-36%-31%). Нарастание тяжести ПП ЦНС приводит к увеличению значения неблагоприятных интранатальных факторов (45%). У переношенных детей с ПП ЦНС вклад антенатальных факторов незначителен (13-14%), но возрастает роль интранатальных осложнений (63%-67%). В случае рождения недоношенных детей с ПП ЦНС на первый план выступают преконцепционные (40%-41%) и антенатальные факторы риска (46%-47%), а роль интранатальных факторов снижается до минимальных цифр (13%-14%)."
В конце работы автор делает важный вывод:
" С целью ранней диагностики интранатальной гипоксии и своевременного изменения тактики ведения родов целесообразно проводить допплерографию средней мозговой артерии плода в родах."
Вывод невролога:
женщины, если вам предложили преиндукцию, индукцию родов и стимуляцию в родах, но не обеспечили контроля за кровообращением в головном мозге плода( вашего ребёнка) с помощью УЗДГ( ультразвуковой допплерографии), вы очень рискуете.
Стимуляция окситоцином(энзопростом), преиндукция и индукция родов опасны развитием у плода не только больших, но и малых повреждений мозга ( с отдалёнными последствиями для развития ЦНС ребёнка).
Ориентироваться только на состояние сердцебиения плода по КТГ недостаточно, так как заметные изменения на КТГ начинаются при выраженной гипоксии плода. При малых повреждениях мозга ни на КТГ ничего не увидят, ни по шкале Апгар ничего не заподозрят ( будет на фоне малых повреждений ЦНС - нормальные 7-8-9 баллов после рождения)... Малые повреждения головного мозга врачи не увидят и на НСГ(нейросонографии) у новорожденного, они видны только на МРТ головного мозга.
О возможных последствиях для развития ребёнка от малых повреждений ЦНС во время родов ( в интранатальный период) написано выше.

Отредактировано: Невролог в 12 ноя 2012, 11:35
Юзер вышелВизиткаП/Я
К началу страницы     
+Ответить
Невролог
post 3 дек 2011, 00:13
Сообщение №5 (ссылка)

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1756
Регистрация: 15.09.08

Эпизиотомия - также способ стимуляции схваток и потуг, как и амниотомия ( прокол плодного пузыря). Сразу после этого врачебного разреза промежности повышается базальный тонус матки, что может навредить маточно-плодовому кровообращения и вызвать гипоксию (дистресс) плода.
После амниотомии нарушения ритма сердца плода может фиксироваться по КТГ до получаса. После эпизиотомии научных исследований о состоянии плода по данным КТГ не проведено до сих пор. Тем более не исследован ультразвуковой допплерографией маточно -плацентарный кровоток и мозговой кровоток плода после амниотомии и после эпизиотомии.
При этом врачи-акушеры называют эту процедуру - эпизиотомию(в прочем, как и прокол плодного пузыря) - безопасной и безвредной для роженицы и плода, и полезной - для профилактики грубых разрывов у роженицы и для профилактики родовой травмы у плода.

Отредактировано: Невролог в 24 дек 2011, 00:59
-------------------------------------
Сказали "спасибо": 4 раз(а)
Юзер вышелВизиткаП/Я
К началу страницы     
+Ответить

 
Ответить Опции темы Создать
2 посетителей читают эту тему (2 гостей и 0 скрытых пользователей)
здесь находятся:
 

 
Анонсы статей
Как сохранить себя в условиях тревоги и стресса
В мире постоянного стресса, дурных новостей и неопределенности непросто сохранить душевное равновесие. Однако существуют способы, которые помогают восстановить...
Фильмы о силе духа и надежде
Мы чаще встречаем таких людей на киноэкране, чем в реальной жизни. Но когда это происходит - тем дороже нам такой образец несгибаемой веры, надежды и...
Витамины, которые нам нужны в конце зимы
В конце зимы многие люди испытывают дефицит определенных витаминов и минералов из-за недостатка солнечного света и изменений в питании...
Православные похороны. Что означают 9 и 40 день?
Распространённая в православной традиции практика поминовения усопших в определённые дни после их кончины имеет глубокие корни и связана с учением Церкви...
Реклама
Последние сообщения
[ 5396 ] Поступаем в ВУЗы 2023 14:34 от: FireFlash
[ 50 ] Родители помогают деньгами 13:53 от: Хозяйка медной горы
[ 1269 ] От овуляции до задержки 13:46 от: kateh0k
[ 286 ] Английские идиомы 13:38 от: Маевка
[ 45 ] ОГЭ для особых детей 13:32 от: bloomyykk
[ 15511 ] Королевские дома 28 09:42 от: Joki
Скин форума: Перейти на версию для мобильных
Сейчас: 28 мар 24, 14:59
Рейтинг@Mail.ru Индекс цитирования
Мнение администрации сайта может не совпадать с точкой зрения авторов статей и других материалов, опубликованных на сайте. Помните, что в вопросах здоровья вас и ваших детей нельзя полагаться на советы, данные заочно по интернету!
Перепечатка и использование материалов сайта и сообщений из конференций РАЗРЕШЕНЫ только в интернете при наличии активной ссылки на MATERINSTVO.RU и с указанием имен авторов!
Использование фотографий ЗАПРЕЩЕНО без письменного разрешения их авторов!
Политика конфиденциальности и обработка персональных данных