ЦИТАТА
Поэтому информацию черпаем только в краевой больнице а так хочется с кем то пообщаться,узнать как вы поступаете в той или иной ситуации.
Финночка-напишу тут уое-какую информацию для Ларисы. еСТЬ ОЧЕНЬ ИНФОРМАТИВНЫЙ САЙТ оПЕРАЦИЯ нАДЕЖДА-ЭТО оттуда
http://www.operationhope.ru/cd/8/«Операция НАДЕЖДА» благотворительная программа, направленная на создание системы оказания медицинской помощи детям с нейрохирургической патологией и поражением центральной нервной системы, в первую очередь гидроцефалией.
Кроме того, наша задача - донести до родителей и специалистов информацию о возможности успешного лечения водянки головного мозга.Гидроцефалия - это расширение ликворосодержащих пространств, возникающее в результате нарушения баланса между продукцией и резорбцией ликвора, ведущее к уменьшению объема вещества головного мозга.
Головной мозг человека находится в "черепной коробке", образованной костями черепа, это обеспечивает ему защиту. Внутри черепа мозг окружен со всех сторон жидкостью, он как бы плавает в ней, что создает для мозга дополнительную защиту. Эта жидкость носит название цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) или ликвор. Внутри головного мозга существуют полости называемые желудочками, всего их четыре ( рис 1, 2, 3). Они также заполнены ЦСЖ. ЦСЖ является ультрафильтратом крови и производится специализированными структурами, которые называются сосудистыми сплетениями. Вырабатываясь в желудочках, жидкость циркулирует в мозге, омывает его со всех сторон и всасывается в оболочках мозга, возвращаясь обратно в кровоток. В течение суток ЦСЖ обновляется 3-4 раза (посмотреть видео).
Количество ЦСЖ в мозге остается довольно постоянным вследствие равенства процессов производства и всасывания, следовательно, водное давление, которое вносит свой вклад в формирование внутричерепного давления, также остается постоянным.
Гидроцефалия возникает при нарушении циркуляции ЦСЖ. Например, может возникнуть преграда на пути тока жидкости; увеличится секреция ЦСЖ, или снизится ее всасывание. Все это приводит к избыточному накоплению ЦСЖ. Преграда току ЦСЖ может возникнуть вследствие врожденной аномалии, опухоли, инфекции, кровотечения и других причин.
Снижение поглощения может отмечаться после перенесенного менингита, травмы. Повышенное производство ЦСЖ возникает не часто, из-за опухоли сосудистого сплетения - хориоид -папилломы, хориоид- карциномы, или гипертрофии сосудистого сплетения.
Накопление жидкости приводит к увеличению одного или нескольких желудочков мозга. У детей до года это сопровождается увеличением размеров черепа, так как швы между костями еще не срослись и поэтому он может расширяться, чтобы разместить избыток жидкости.
У более старших детей череп достаточно прочен, и рост размеров головы невозможен, поэтому избыток жидкости вызывает повышение внутричерепного давления. Проявляется это головной болью, сонливостью, рвотой и другими симптомами.
Из-за избыточного накопления жидкости и развивающегося вследствие этого высокого внутричерепного давления очень сильно страдает ткань мозга - ухудшается ее кровоснабжение, питание, а у маленьких детей и полноценное развитие. Все это со временем приводит к необратимым изменениям в нервной системе, поэтому необходимо как можно более раннее установление диагноза и лечение.
При подозрении на гидроцефалию детей необходимо обследовать у нейрохирурга. Нейрохирург изучит историю развития ребенка и проведет комплекс исследований для установления причины заболевания. В этот комплекс входит неврологическое обследование, выполнение УЗИ мозга (нейросонографии), компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Также для полной диагностики необходимо осмотр педиатра и окулиста. Проведя комплекс исследований нейрохирург установит причину гидроцефалии, и исходя из полученных данных будет проводить лечение. Медицинское вмешательство необходимо, так как без лечения может наступить необратимое повреждение нервной системы.
Гидроцефалия лечится различными способами. К сожалению, в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому лечению, так как консервативные методы редко дают положительный эффект. Хирургическое лечение заключается в устранении причины (удаление опухоли препятствующей току ЦСЖ, удаление сосудистых сплетений при повышенной продукции), создание коллатерального оттока ЦСЖ из желудочков головного мозга в базальные цистерны (перфорация дна третьего желудочка), или, если это не возможно, в отведении ликвора из желудочков мозга в другие полости организма с помощью специальных шунтирующих систем. Чаще всего ЦСЖ отводят в брюшную полость, эта операция называется вентрикуло-перетониальное шунтирование. Шунтирующая система обычно устанавливается на всю жизнь, и непрерывно удаляет избыток ликвора из мозга, поддерживая внутричерепное давление в пределах нормальных значений. Шунтирующая система состоит из следующих частей: перитонеальный катетер, резервуар с помпой, желудочковый катетер (рис. 4, 5). Чтобы должным образом регулировать количество дренируемой ЦСЖ, между желудочковым и абдоминальным катетерами устанавливается помпа. Это устройство пропускает жидкость только в одном направлении - из полости черепа. Помпа работает автоматически - при подъеме внутричерепного давления клапан в помпе открывается и избыток жидкости выводится, после нормализации давления клапан закрывается.
Имеются много типов шунтирующих систем. В каждом конкретном случае нейрохирург выбирает ту, которая наиболее подходит данному больному.
Иногда выполняется несколько операций: вначале отведение ликвора, далее устранение причины, вызвавшей гидроцефалию.
Кроме операции венрикуло-перитонеального шунтирования в последнее время появился новый метод - это эндоскопическая операция. Однако, в отличие от вышеописанной процедуры, это вмешательство подходит не всем.
После операции пациенту необходимо постоянное наблюдение врачей (нейрохирурга, невропатолога, окулиста, педиатра), проведение УЗИ мозга (нейросонографии), компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, для того, чтобы убедиться в эффективности проводимой терапии. Как правило после операции наблюдается значительный регресс неврологических нарушений, постепенная нормализация функций мозга, и, что особенно важно для маленьких детей, правильное развитие нервной системы.
Здесь есть фотографии и истории детишек ----->
http://www.operationhope.ru/cd/8Здесь есть типичные вопросы и ответы врача http://www.operationhope.ru/cd/15#17Отредактировано: АльКин в 7 ноя 2007, 01:14