Fluency Coach
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 31211
Регистрация: 25.08.08
досик-бобосик
 nj.filippova
 |
Необходимо пересмотреть подход к лечению психозов: они могут быть вызваны аутоиммунными процессами
В Британии возобновляется революционное клиническое исследование, в котором пациентам будет проводиться лечение препаратами от артрита и волчанки
По мнению авторитетной британской психолога, пора пересмотреть подход к диагностированию и лечению психозов, так как появились научные свидетельства того, что небольшая, но заметная доля случаев проявились как результат аутоиммунной реакции.
Объявляя о возобновлении инновационных клинических испытаний, в которых пациенты с психозом будут получать лечение препаратами, обычно применяемыми для лечения аутоиммунных заболеваний как артрит и системная волчанка, профессор Белинда Леннокс, заведующая психиатрией Оксфордского университета, отметила, что надеется, что эти исследования наметят путь для развития новых, более целевых подходов к лечению таких состояний как шизофрения. Это может включать получение пациентами иммунотерапии для лечения симптомов психоза.
“Это станет первым случаем во всей истории психиатрии, когда у нас будет диагноз и причина, по которой у пациентов развилось тяжёлое психическое заболевание”, отметила она.
Этот подход не будет применяться к большинству пациентов с психозом - Леннокс не оспаривает устоявшееся мнение, что психические заболевания коренятся в травмирующих жизненных обстоятельствах или иных причинах.
“Проблема психиатрии вообще в том, что наши диагнозы мешают лечить конкретные заболевания. Психоз - это группа состояний, некоторые из которых имеют нейрогенезную природу, в некоторых случаях мы имеем дело с людьми после травмирующих жизненных ситуаций, пошатнувших их психику, а в некоторых причиной стала инфекция.
“Необходим системный сдвиг в том, как мы рассматриваем и лечим людей с тяжёлыми психическими заболеваниями.”
Если клиническое исследование покажет эффективность предлагаемого лечения, Леннокс надеется на изменение существующих взглядов на психоз и шизофрению и толчек к дальнейшему поиску новаторских методик лечения. “Эти болезни имеют самую дурную репутацию в обществе”, считает Леннокс. “При том, что они полностью рушат жизни пациентов и встречаются не так и редко, никакого значительного прогресса в диагностировании или лечении шизофрении не было на протяжении уже десятилетий и те препараты, что существуют сейчас, позволяют лишь контролировать симптомы, оставляя без внимания причину появления заболевания.
“По сути мы работаем с той же системой диагностики, что существует с конца 19го столетия, а качественно новых методов лечения не появлялось с 1950х,” уверяет Леннокс. “Появилась психологическая поддержка и в целом отношение к пациентам стало намного более гуманным, но в понимании причин мы совершенно не продвинулись и в целом лечение пациентов осталось тем же.”
Леннокс считает, что иммунный ответ в мозгу также играет роль при других психиатрических состояниях, таких как биполярное расстройство и послеродовой психоз.
“Я считаю, что по степени вероятности наличия аутоиммунной природы наше внимание сейчас нужно сосредоточить на послеродовом психозе, рассматриваемом как разновидность биполярного расстройства, характеризующимся резким началом вскоре после родов, и имеющим многочисленные характеристики аутоиммунного заболевания.”
Идея проведения описываемых клинических испытаний возникла после того, как предыдущее исследование под руководством Леннокс обнаружило у примерно одного из 12ти пациентов, госпитализированных с первичным психозом, позитивную реакцию на антитела, известные тем, что они атакуют клетки мозга.
“Эти антитела приклеиваются к поверхности нейрона и нарушают передачу сигналов в мозге”, описывает Леннокс.
Общепринято, что данные антитела могут вызывать энцефалит, опасный отёк мозга, и, применяя иммунотерапию, таким пациентам может быть оказана быстрая и эффективная помощь. Психоз нередко является первым симптомом энцефалита, ДО того, как у пациентов появляются физические симптомы, как то припадки, потеря равновесия, нарушение речи и обмороки.
Сотрудники Леннокс опубликовали ряд историй болезни, в которых пациенты с психозом, но без физических симптомов, показали улучшения в результате иммунотерапии. Испытания, находящиеся сейчас в стадии подбора пациентов для исследования после паузы, вызванной пандемией, своей основной задачей ставят описание “золотого стандарта” признаков эффективности, необходимого для осуществления сдвига в клинической практике.
“(Эти) случаи энцефалита почти без исключения начинаются с дебюта психиатрии” продолжает Леннокс. “Но если и начало, и конец сопровождаются психиатрической картиной, возникает почва для многочисленных разногласий, насколько одинакова их причинность”.
Пациенты с положительным тестом на значимые антитела получат двунаправленную терапию с целью убрать “плохие антитела” из мозга и заглушить иммунную систему и производство новых антител: Вначале пациенты получат внутривенное вливание иммуноглобулинов (типа IVIG), антитела из образцов донорской крови, созданные чтобы побороть проблемные антитела и отклеить их от нейронной поверхности. Через месяц пациенты получат препарат rituximab для временного подавления иммунной системы.
“Обе терапии направлены исключительно на иммунную систему и, на первый взгляд , не имеют ничего общего с нейрорецепторами и химическими веществами в мозге”.
Пока неясно, что заставляет организм направлять иммунный ответ против нейронов, но существует вероятность, что незначительная, незаметная в общем-то инфекция может запустить иммунный ответ с непредсказуемыми последствиями.
Такая трактовка объясняет прошлые трудности подбора участников и приостановку исследования во время пандемии, так как очень незначительное количество протестированных пациентов были положительными на значимые мозговые антитела.
“Во время пандемии, в течение двух лет, позитивность на антитела практически испарилась” продолжает Леннокс. “Это показывает вероятность инфекционной причины появления антител. Но и наше исследование провалилось”.
После того, как было получено финансирование от ХХХ на продолжение исследования, команда исследователей надеются набрать 40 новых пациентов к 2025му году. “Мы приглашаем связываться с нами и имеем разрешение регистрировать участников отовсюду”.
Что такое психоз?
Сам по себе психоз это, скорее, симптом или ощущение, чем медицинский диагноз, который характеризуется потерей связи с реальностью. Он может проявляться в галлюцинациях - когда человек видит или слышит то, чего нет, или бреде (заблуждении), например, уверенности, что окружающие сговорились шпионить за тобой или навредить.
Психоз может возникнуть по ряду причин. Эпизод может случиться после травмирующего происшествия, сильного стресса, употребления запрещенных веществ или побочного действия медицинского препарата. Для одних эпизод может стать единичным и многие полностью восстанавливаются. Для других он означает начало длительного психического заболевания, такого как шизофрения или биполярное расстройство.
Лечение психоза обычно состоит из приёма препаратов и психотерапии в форме бесед, задача которых в том, чтобы пациент выработал способы контролировать своё состояние. В некоторых случаях лечение позволяет выздороветь, в других помогает справляться с симптомами без устранения причины.
Зацепила статья в основном потому, что на днях коллега рассказала, что в пятницу будет хоронить хорошую знакомую. Женщина 53 года, успешный профессионал. 2 года назад случился психоз. В итоге попытка самоубийства и скончалась в больнице.
А могла бы вылечиться(
-------------------------------------
Сказали "спасибо": 0 раз(а) |
Новости науки, Психиатрическое
13 мая 2023, 16:46
![[?]](style_images/view.gif)
