Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ СТАТЬИ И САЙТЫ, о врожденной косолапости

[Sysa]

сайт с орт обувью Schein на немецком



и сайт Оксаны и Марко на русском

[ЭлКа]

статья про перемещение сухожилия передней большеберцовой мышцы к третьей клиновидной кости


Treatment of a recurrent clubfoot deformity after initial correction with the Ponseti technique.

Dietz FR.

Department of Orthopaedics, University of Iowa, Iowa City, Iowa, USA.

Лечение возвратной деформации (рецидива) при косолапости после начальной коррекции косолапости с использованием метода Понсети.

Раннее распознавание и соответствующее лечение рецидива косолапости - важный компонент исправления косолапости в методе Ponseti. После исправления косолапости методом Ponseti, рецидив обычно вовлекает эквинус и варус (искривление вовнутрь) в заднем отделе стопы. Косолапость возвращается наиболее часто и быстро в период быстрого роста ноги - в течение первых нескольких лет жизни. Рецидив будет почти всегда происходить, даже после полного исправления методом Ponseti, если не будет использоваться соответствующее крепление (брейсы) . Лечение рецидивов косолапости у грудных детей и детей младшего возраста идентична первичному приему исправления косолапости. Рецидив у 2,5годовалого пациента можно вылечить с помощью перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы к третьей клиновидной кости с или без удлинения Ахиллова сухожилия. Признаком для операции перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы является присутствие динамической супинации при походке. После перемещения сухожилия, больше не требуется крепление (брейсы), потому что сила eversion (выворота стопы кнаружи) перемещенного сухожилия поддерживает исправление. В долгосрочном последующем исследовании пациентов, лечившихся техникой Ponseti, необходимость предшествующей большеберцовой передачи сухожилия не подвергала угрозе результат , касающийся уровня боли и функциональных ограничений. Из-за перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы нога сохраняет максимальную силу и податливость. Хорошие долгосрочные результаты могут ожидаться несмотря на рецидив косолапости.

Отредактировано: ЭлКа в 29 мая 2007, 11:05

[ЭлКа]

Опыт лечения по методу Понсети в других странах. Италия

Статья "Долгосрочные результаты сравнения пациентов с врожденной косолапостью, которых лечили с использованием двух различных методов"

Отделение Ортопедической Хирургии Университета Рима, Италия.

Предисловие. Долгосрочные врачебные наблюдения взрослых людей, которых в младенчестве лечили от косолапости, редко встречаются.Цель настоящего исследования - рассмотреть и сравнить долгосрочные результаты в двух группах пациентов с врожденной косолапостью, которых лечили с использованием двух различных техник.В обеих группах лечение было начато в течение первых трех недель жизни с использованием манипуляций и наложения гипсовой повязки от пальчиков до паха, с различной техникой в каждой группе.В конце этих манипуляций выполнялось задне-срединное освобождение (posteromedial release, PMR, прим. - аналог операции по Зацепину) в 1-ой группе, когда пациенту было от 8 до 12 месяцев, во 2-ой группе применялся ограниченный PMR, когда пациенту было от 2 до 4 месяцев.

Метод.При дальнейшем врачебном наблюдении все пациенты были исследованы и опрошены, также были сделаны рентгенограммы в положении стоя и в боковой проекции, и компьютерная томография стоп. Результаты лечения были оценены в градусах согласно системе Laaveg и Ponseti. На рентгенограммах были сделаны многочисленные измерения углов и сравнены в обеих группах.

Результаты.1-ая группа, в которой было 32 пациента (47 косолапостей) была исследована в среднем до 25 летнего возраста.Результаты в конце исследования:
-2 отличных
-18 хороших
-11 ровных (fair)
-16 плохих
2-ая группа - 32 пациента (49 косолапостей) -исследовалась в среднем до 19-летнего возраста.Результаты в конце исследования:
-18 отличных
-20 хороших
-6 ровных (fair)
-5 плохих.

Заключение.Во 2-ой группе использование гипсования по Понсети-методу,и последующее удлинение пяточного сухожилия и ограниченное заднее освобождение лодыжки давало намного лучшие результаты, чем те, которые были получены в 1-ой группе, с применением стандартных гипсований по нашей технике и последующим PMR.PMR, по результатам исследований, не предотвращало рецидивы и не корректировало полую стопу (cavovarus) и приведение переднего отдела стопы (forefoot adduction).


Отредактировано: ЭлКа в 29 мая 2007, 11:19

[ЭлКа]

Treatment of idiopathic clubfoot using the Ponseti method: minimum 2-year follow-up.

Abdelgawad AA, Lehman WB,van Bosse HJ,Scher DM,Sala DA.

New York Ponseti Clubfoot Center at the Center for Children, NYU Hospital for Joint Diseases, 301 E. 17th Street, New York, NY 10003, USA.

J Pediatr Orthop B. 2007 Mar

Лечение идиопатической косолапости с использованием метода Понсети: двухлетнее последующее врачебное наблюдение.

Нью-Йоркский центр лечения косолапости по методу Понсети, США

137 идиопатических (беcпричинных) косолапостей были вылечены Понсети-техникой и наблюдались после этого в течение как минимум 2 лет. 9 ног (7%) не были скорректированы начальным гипсованием, в связи с чем возникла необходимось в ранней хирургии. Рецидив после коррекции был связан с режимом ношения брейсов.Две трети несоблюдавших режим ношения брейсов имели рецидивы, в 1/3 случаях этих рецидивов была необходима более обширная хирургия, чем тенотомия Ахилла или перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы. В то же время только 14% тех, кто соблюдал режим ношения брейсов, имели рецидивы, при которых не требовалась обширная хирургия, а только тенотомия или перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы. Ранние неудачи и рецидивы составляли около 20% рассмотренных 137 косолапостей за 2 года последующего врачебного наблюдения. В тех случаях, когда Понсети-метод был полностью соблюден нами, включая начальное гипсование, соблюдение режима ношения брейсов и лечение рецидивов при помощи повторного гипсования, тенотомии Ахилла и/или перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы, наш успех лечения косолапости составлял 93%.



Отредактировано: ЭлКа в 29 мая 2007, 11:36

[ЭлКа]

Опыт лечения по методу Понсети в других странах. Израиль

Early experience with the Ponseti method for the treatment of congenital idiopathic clubfoot.
Segev E, Keret D, Lokiec F, Yavor A, Wientroub S, Ezra E,Hayek S.

Department of Pediatric Orthopedics, Dana Children's Hospital, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel. esegev@tasmc.health.gov.il

Isr Med Assoc J. 2005 May;7(5):307-10

Ранние результаты Понсети-метода для лечения врожденной идиопатической (беспричинной) косолапости.

Отдел Педиатрической Ортопедии, Детская Больница, Тель-Авив Sourasky Медицинский Центр, Тель-Авив, Израиль. esegev@tasmc.health.gov.il

ПРЕДПОСЫЛКИ: выбор консервативного лечения для врожденной идиопатической косолапости остается спорной проблемой.

ЦЕЛИ: сравнить результаты двух групп пациентов CICF (с врожденной идиопатической косолапостью, прим - CICF - congenital idiopathic clubfoot), которые подверглись двум различным протоколам лечения.

МЕТОДЫ: изучаемая группа включала 72 младенца, которых лечили в нашей больнице с августа 1998 до декабря 2002. Группа 1 включала 40 младенцев (61 косолапость), которых лечили традиционным методом (метод Kite [Кайта] и техники Lovell [Лоуэла]), и группа 2 состояла из 32 младенцев (48 косолапости), которых лечили методом Ponseti [Понсети]. Обе группы были идентичны по возрасту, полу (роду) и серьезности деформаций (согласно системе баллов Dimeglio).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Последующее наблюдение в течение в среднем 54.9 месяцев (диапазон 44-68 месяцев) выявило, что 35 (57%) косолапостям в группе 1 было необходимо хирургическое вмешательство и 27 (44%) косолапостей имели остаточные деформации. При последующем наблюдении в среднем 29.2 месяцев (диапазон 16-45) в группе 2 [ в группе Понсети], 45 (94%) косолапостей были полностью исправлены, в то время как 3 (6%) косолапости имели остаточные деформации и потребность в хирургии. Тенотомия ахиллова сухожилия была выполнена без осложнений в 47 косолапостях (в группе 2) в среднем возрасте 2,4 месяца (диапазон 2-4 месяца).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Даже после относительно короткого последующего периода наблюдения, наш уровень успеха при применении метода Понсети значительно выше и имеет меньше осложнений, чем традиционное лечение. Теперь при консервативном лечении врожденной идиопатической косолапости в нашем отделении мы рекомендуем Понсети-метод.

[ЭлКа]

Опыт лечения по методу Понсети в других странах. Турция

Ponseti technique for the correction of idiopathic clubfeet presenting up to 1 year of age. A preliminary study in children with untreated or complex deformities.

Goksan SB, Bursali A, Bilgili F, Sivacioglu S, Ayanoglu S.

Istanbul Faculty of Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology, Istanbul University, Istanbul, Turkey. sbgoksan@e-kolay.net

Метод Ponseti для исправления идиопатической косолапости до годовалого возраста. Предварительное исследование детей с невылеченными или сложными деформациями.

Стамбульский Факультет Медицины, Отдел Ортопедии и Травматологии Стамбульского Университета, Стамбул, Турции. sbgoksan@e-kolay.net

ВВЕДЕНИЕ: цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить эффективность метода Ponseti у детей до года с невылеченной либо с комплексной (с неудачным первоначальным лечением другими консервативными методами) идиопатической косолапостью.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: авторы сообщают о 134 ногах ( 92 пациентах ) со степенью деформаций по Dimeglio 2, 3, или 4, которых лечили методом Ponseti. 24% ног имели комплексные деформации при начальном появлении их в клинике.

РЕЗУЛЬТАТЫ: При последующем наблюдении в среднем в течение 46 месяцев (от 24-89) мы избегали обширной хирургии в 97 % ног. 67% ног требовали подкожной тенотомии Ахиллова сухожилия. Доля рецидивов составляла 31 % (41 нога). 2 рецидива были вылечены повторным использованием брейсов (Прим. ЭлКи - видимо, речь идет о более длительном в течении дня ношении брейсов), 17 рецидивов были вылечены повторным гипсованием, 18 – перемещением сухожилия передней большеберцовой мышцы(после второго рецидива), и 4 ноги были вылечены с использованием обширной хирургии (PMR). Несоблюдение режима ношения шин было признано самым важным фактором риска для возникновения рецидивов. Предыдущие неудачи при лечении другими консервативными методами не сказывались неблагоприятно на результатах лечения по методу Понсети, если эти случаи не имели ятрогенных деформаций [Прим. ЭлКи - ятрогенный (jater - врач, genesis – создание – в переводе, видимо, означает врачебную ошибку)] . Случаи с ятрогенными деформациями от предыдущего лечения имели намного больший риск рецидивов. Хирургическое лечение и трудности при гипсовании были также тесно связаны с рецидивами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наши результаты показывают, что техника Ponseti воспроизводима (легка для применения) и эффективна для детей до, по крайней мере, 12 месячного возраста.
С помощью этого метода можно также сделать хорошую коррекцию стоп у детей с комплексными идиопатическими деформациями. Поэтому в таких случаях нельзя сразу же рассматривать обширную хирургию. Лечащему врачу следует дотошно соблюдать технику лечения и удостовериться в правильности соблюдения режима ношения брейсов в целях избежания рецидивов.

Отредактировано: ЭлКа в 1 июн 2007, 18:31

[ЭлКа]

Опыт лечения по методу Понсети в других странах. Великобритания

Treatment of idiopathic club foot using the Ponseti method. Initial experience.

Changulani M, Garg NK, Rajagopal TS, Bass A, Nayagam SN, Sampath J, Bruce CE.

Salford Royal NHS Trust, Hope Hospital, Stott Lane, Salford M6 8HD, UK.

: J Bone Joint Surg Br. 2006 Oct;

Лечение идиопатической косолапости с использованием метода Понсети. Начальные результаты.

Мы сообщаем о нашем начальном опыте использования метода Ponseti для лечения врожденной идиопатической косолапости. Между ноябрем 2002 и ноябрем 2004 мы вылечили 100 ног (66 детей) этим методом. Стандартный протокол, описанный Ponseti, использовался полностью за исключением одного момента - когда это было необходимо, тенотомия Ахиллова сухожилия выполнялась под общей анестезией в операционной а не под местной анестезией в амбулатории. Для оценки использовалась система баллов Pirani. Последующее врачебное наблюдение в среднем составляло 18 месяцев (от 6 до 30). Результаты были также оценены в показателях - числе наложенных гипсовых повязок, потребности в тенотомии ахиллова сухожилия и повторении деформации (рецидивах). Тенотомия требовалась в 85 из 100 ног. 4 ноги отрицательно отреагировали на гипсования при начальном лечении, и здесь потребовалась обширная традиционная хирургия. Из 96 ног, которые отреагировали положительно на начальное гипсование, 31 нога (32 %), имела рецидив, 16 ног при этом были успешно вылечены повторным гипсованием и/или тенотомией и/или перемещением сухожилия. Остальные 15 ног потребовали обширной хирургии. Несоблюдение режима ношения брейсов (шина Дениса Брауна-DBB), как мы думаем, было главной причиной неудачного лечения этих пациентов.

Отредактировано: ЭлКа в 1 июн 2007, 19:32

[ЭлКа]

Ponseti versus traditional methods of casting for idiopathic clubfoot.

Herzenberg JE, Radler C, Bor N.

Maryland Center for Limb Lengthening & Reconstruction, Baltimore, Maryland, USA.
FRCSC@aol.com

J Pediatr Orthop. 2002 Jul-Aug;

Метод Понсети в сравнении с традиционным методом гипсования при идиопатической косолапости.

Серийное наложение гипсовых повязок успешно при избежании обширной хирургии posteromedial release (PMR) только от 11 % до 58 % пациентов с идиопатической врожденной косолапостью. Обширная открытая хирургия обычно связывается с долгосрочной болью и слабостью ног. Понсети утверждает, что избежал PMR в 89 % случаев при использовании его определенной техники гипсования и ограниченной хирургии. Авторы сообщают об их первых 27 пациентах, лечившихся по методу Понсети (34 ноги) в сравнении с контрольной группой из 27 подобранных пациентов (34 ноги). Все пациенты подверглись последовательному гипсованию, начатому в течение первых 3 месяцев жизни. Изучаемый в данном случае параметр - это потребность в выполнении PMR в течение первого года жизни.
В группе Понсети, только 1 (3 %) из 34 ног требовала PMR. Подкожная тенотомия ахиллова сухожилия была выполнен в 2 - 3 месяца в 31 (91 %) из 34 ног. Средняя продолжительность гипсования была 2 месяца.
В группе контроля- 32 (94 %) из 34 ног требовал PMR в течение первого года жизни, несмотря на более длительный период гипсования.
Основываясь на своем собственном начальном успехе применения метода Понсети, авторы больше не полагают, что PMR требуется для большинства случаев идиопатической косолапости. Брейсы (Foot abduction splints) являются решающим фактором, позволяющим избежать рецидивы.

Отредактировано: ЭлКа в 1 июн 2007, 19:32

[ЭлКа]

Продолжаю печатать переводы, на сей раз удалось даже проиллюстрировать. Да простят меня индийские братья по разуму за то, что взяла у них фото Метод Понсети часто сравнивают с методом Кайта. Последний представляет из себя традиционное лечение косолапости, принятое во многих развивающихся странах. Что он из себя представляет - детально не скажу, может у Sysa есть какие-нибудь материалы на эту тему.Но есть у меня подозрение, что метод Кайта похож на традиционное гипсование, принятое в нашей стране.
Итак.

Опыт лечения по методу Понсети в других странах. Индия


The use of Ponseti’s technique in achieving correction of clubfoot that has failed with Kite’s method

Dr.Durga Kowtharapu, Dr Thomas Kishen, Dr. Ajoy Shetty, Dr.S.Rajasekaran
Ganga Hospital, Coimbatore, India

Использование техники Понсети при исправлении косолапости с предыдущим неудачным лечением по методу Кайта.

Предисловие:
- метод Кайта - один из общепринятых (традиционных) методов, все еще осуществляемый для лечения косолапости во многих развивающихся странах.
- Рассматриваемые случаи неудачного лечения по методу Кайта нередко встречаются в развивающихся странах.
- До настоящего времени хирургия - единственный выбор для лечения этих случаев.
- За прошедшее десятилетие метод Понсети стал все более популярным из-за высокого % успеха и меньшего количества рецидивов.

Цель исследования:Поиск эффективности метода Понсети в исправлении косолапости, которая была неудачно вылечена методом Кайта.

Материалы и методы
-Предполагаемое исследование
-13 Детей с 18 Идиопатической косолапостью были включены в исследование.
- Соотношения - Мужской пол: Женский пол 9:4. Односторонняя косолапость: Двусторонняя - 8:5
-Средний возраст - 8.3 месяцев (3 мес - 18 месяцев)
-Все дети предварительно подверглись гипсованию по методу Кайта и имели остаточные деформации
- Серьезность деформаций была оценена по системе баллов Pirani
- Всем детям было последовательно наложено 5 гипсовых повязок
- Было выполнено 14 подкожных тенотомий Ахиллова сухожилия под местной анестезией
- Мы советовали постоянное ношение шин Денниса Брауна в течение 6 месяцев и рекомендовали продолжать носить шину только ночью до 4 лет

Результаты в конце первого года лечения:
83% отличные результаты
3 ноги – неудачное лечение:
-2 ноги с остаточным эквинусом вылечили с помощью повторной тенотомии и гипсованием в течение 6 недель.
-одной ноге с полным рецидивом потребовалась обширная хирургия-заднесрединное освобождение мягких тканей (Posteromedial soft tissue release – PMR).

Заключения:
1. Метод Понсети может благополучно использоваться, чтобы исправить сложно корректируемую и склонную к рецидивам косолапость у детей с неудачными результами после лечения по методу Кайта.
2. Ранние рецидивы (эквинусная деформация) после достижения полного исправления могут быть успешно исправлены тенотомией и гипсованием в течение 6 недель.
3. Все еще стоит использовать этот метод даже в жесткой ноге перед обширной хирургией (PMR).
4. Использование техники Понсети значительно уменьшит проблемы ранних обширных хирургических вмешательств.

Случай №1. 5месячный ребенок с предыдущим лечением по методу Кайта (4 гипса)

До лечения по методу Понсети:



И 6 месяцев спустя после лечения по методу Понсети:


Случай №2. Ребенок возраста 1 год и 3 мес. с предыдущим лечением по методу Кайта (5 гипсов)

До лечения по методу Понсети:



Спустя 8 месяцев после лечения по методу Понсети:



Отредактировано: ЭлКа в 8 июн 2007, 14:35

[Sysa]

статьи на АЯ о разнообразных отклонениях в походке, плоскостопии,серповидных ногах и проблем с коленями