Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ Фтизиатры: отмена пробы Манту недопустима

[Эхомама]

О недопустимости отмены пробы Манту и замены ее «Диаскинтестом» заявили специалисты из Санкт-Петербургской Ассоциации пульмонологов и фтизиатров. Об этом говорится в пресс-релизе, выпущенном организацией 20 февраля. Материнство.ру приводит текст релиза полностью.

«Диаскинтест» не отличает больного туберкулезом ребенка от здорового носителя возбудителя болезни! А ранняя диагностика туберкулеза у детей улучшилась благодаря широкому внедрению компьютерной томографии в медицинскую практику.

Безусловно, проба Манту является «абсолютным чемпионом» среди диагностикумов как по количеству поставленных проб, так и времени ее использования. Благодаря применению туберкулина у детей удается выявлять туберкулез, не сопровождающийся какими-либо клиническими проявлениями.

Говорить о гипердиагностике туберкулеза, связанной с туберкулиновым тестом, по меньшей мере некорректно, так как диагноз туберкулеза не выставляется лишь по пробе Манту: это комплексный анализ клинических, рентгенологических, лабораторных, иммунологических (к коим и относится проба Манту) данных.

У вакцинированных против туберкулеза детей слабоположительные и сомнительные реакции на пробу Манту развиваются у большинства детей в первые 3-4 года после иммунизации. На основе динамики этих проб, врачи отслеживают формирование противотуберкулезного иммунитета у детей, для педиатров не составляет никакого труда отличить реакцию ребенка на вакцину от реакции на внедрение возбудителя туберкулеза извне.

«Диаскинтест» также измеряется в миллиметрах, более того - даже покраснение на месте введения теста (возможная реакция на спирт при обработке кожи, расчесы и т.д.) может «создать немалые проблемы». На сегодняшний день у части детей, даже после 3 (трех) длительных контролируемых курсов предупредительного лечения, сохраняется положительная реакция на «Диаскинтест» и врачи вынуждены игнорировать новый тест и больше его не назначать, в противном случае им придется бесконечно назначать противотуберкулезные препараты детям.

Для принятия административных решений в медицине, а особенно в педиатрии, должен соблюдаться принцип доказательности, принятый во всем мире.

Публикаций хорошего дизайна на сегодняшний день нет. Отмена массовой туберкулинодиагностики в старшей возрастной группе детей приведет к гипердиагностике туберкулеза в когорте детей старше 7 лет, запоздалому выявлению болезни и, соответственно, к развитию тяжелых, распространенных форм туберкулеза.

Аргумент - отрицательный новый тест у четверти больных активным туберкулезом детей.

«Диаскинтест» значительно сузит группы риска, не позволит полноценно выявлять ранний период инфицирования МБТ, т.е. в тот период, когда у детей развивается заболевание туберкулезом.

Напомним, что массовый скрининг на туберкулез у детей с советских времен проводился исключительно посредством пробы Манту (детям от года до 18 лет ежегодно). Туберкулин (аллерген туберкулезный очищенный) для пробы производится ФГУП «Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов».

29 декабря 2014 г. Минздрав выпустил приказ №951«Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». В приказе описывается иная схема: предлагается ставить пробу Манту детям от 1 года до 7 лет, а с 8 до 17 – проводить обследования с помощью аллергена туберкулезного рекомбинантного. Препарат производит ЗАО «Генериум».

[Mononoke]

смешались в кучу кони, люди...
проба манту, насколько я понимаю, показывает наличие туберкулезной инфекции в организме человека. взрослым ее не делают как раз за бессмысленностью, ибо дожить до взрослого возраста и не иметь этой инфекциии - практически нонсенс.
я считаю, что на общих основаниях, если ребенок не находится в группе риска, от пробы манту потенциального вреда больше, чем потенциальной пользы.

[Lady Dayan]

Я за манту, делаю своим детям. Больше вреда - когда упущено время и пропущена болезнь.

[kot'Rina]

Ответ на сообщение Mononoke от 25 фев 2015, 10:18

ибо дожить до взрослого возраста и не иметь этой инфекциии

я недавно делала СЕБЕ полную ПЦР диагностику (моча, слюна, кровь)...не нашли ничего..а я тетка взрослая
и как это понимать? либо все же не нонсенс либо и ПЦР -диагностика нифига не показывает

Отредактировано: kot'Rina в 25 фев 2015, 10:29

[Счастливая рыбка]

я недавно делала СЕБЕ полную ПЦР диагностику (моча, слюна, кровь)...не нашли ничего..а я тетка взрослая
и как это понимать? либо все же не нонсенс либо и ПЦР -диагностика нифига не показывает

А разве ПЦР не болезнь показывает?
Манту ведь показывает тубинфицирование, а оно более 90 % взрослого населения. При этом инфицирование вовсе не означает болезнь. Так - ниочём информация.

[kezokina]

проба Манту является «абсолютным чемпионом»

Мда.... А как быть, когда у ребенка аллергия??? МАНТУ ложно-положительная - каждый год рентген делать малышу? кровь из вены сдавать?, чтобы доказать что нет у него туберкулеза?????

Мы в прошлом году в лаборатории гемотест делали вместо МАНТУ вот этот анализ:

16.15. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза 1 день

В поликлинике вроде нормально приняли. Я уже наученая горьким опытом, перед МАНТУ сдаю кровь ребенку с расширенной формулой... очень редко у нас эозинофилы в норме (у ребенка аллергии на пыльцу и перекрестно на пыль )... А сейчас, когда в сад ходим - и совсем не знаю как МАНТУ сделать, чтобы был правильный результат... Перед МАНТУ нужно чтобы ребенок был две недели здоров, а это - нереально, учитывая, что мы через неделю с соплями

[розовая мечта]

У моего манту ложно-положительная и ого- го какая, ребенок аллергик, смысл делать, а потом доказывать , что ты не верблюд... Научена горьким опытом, стояли уже на учете в тубдиспансере, еле с учета сняли с теми же 15 мм... Не вижу смысла в манту

[kot'Rina]

Ответ на сообщение Счастливая рыбка от 25 фев 2015, 10:32

А разве ПЦР не болезнь показывает?
Манту ведь показывает тубинфицирование, а оно более 90 % взрослого населения. При этом инфицирование вовсе не означает болезнь. Так - ниочём информация.

понятие не имею.
поэтому и спрашиваю

[Mononoke]

kot'Rina, с нонсенсом погорячилась немного) скажем так: не большая вероятность дожить до взрослого возраста и не заиметь.

Отредактировано: Mononoke в 25 фев 2015, 11:22

[Amarana]

О недопустимости отмены пробы Манту и замены ее «Диаскинтестом»

начать эту статью все же стоило с того ,что новым приказом теперь детям до 7 лет проводить туберкулинодиагностику будут с помощью Манту .а детям старше 7 лет - Диаскинтестом.

Тогда станет понятнее, о чем речь.

я недавно делала СЕБЕ полную ПЦР диагностику (моча, слюна, кровь)...не нашли ничего..а я тетка взрослая
и как это понимать? либо все же не нонсенс либо и ПЦР -диагностика нифига не показывает

у вас в крови не нашли частиц микобактерии туберкулеза. И это понятно - потому как у нормального человека бактерия в крови - это уже сепсис Вообще, этот анализ относительно крови - это пустое выкачивание денег из доверчивого народа. Мокрота на ПЦР БК - я еще могу понять. Но кровь -