Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ Вопрос по питанию, Выбор смеси

[мамочка сокровища]

У меня родился малыш на сроке 28 недель с весом 1120, рост 38 см. Изначально в больнице ел нутрилон 0 и особых проблем не было, кроме, как со стулом, но это можно понять, ведь он почти 2 месяца был на антибиотиках. Выписались домой с весом 2500. В 2 месяца вес 2385 рост 49 см., в 3 месяца вес 3520. Педиатор советовала переходить с нулевки после достижения 3х килограмм на обычную смесь- выбирайте сами- мы перешли на нутрилон с рождения который и еще добавить 2 кормления кисломолочную смесь- взяли ту же марку. Проблема состоит в том, что малыш начал сильно срыгивать и не по 1 разу. В процессе кормления( он выедает от 60 до 90) где то в середине у него начинаются колики, прямо бурчит в животе и может срыгнуть во время еды. Хотя в каждое кормление получает эспумизан( добавлю в еду). И еще пропиваем 2 ой курс бифиформ бейби( курс 10 дней, потом неделя перерыв). Перед кормлением выкладываю на живот, массаж живота, помогаю прокакаться( ножки к животу и стимулирую ватной палочкой , теплая пелена во время кормления ). С нулевки он так не срыгивал( чайная ложка в пределах нормы) а тут прямо много и не 1 раз.кушаем с промежутком в 2.5-3 часа. Думаю попробовать антирефлюксную смесь добавить но не могу определиться какую. Со стулом не идеально, но вроде раза 3-5 ходит, цвет как положено желтый. После 2ого курса бактерий стал по консистенции не пластилиновый, а кашице образный . Пробовали фрисолак- срыгиает меньше, но с него обсыпает. И гемоглобин упал за 2 недели( после выписки был 115, после отмены мальтофера через неделю был116, через 2 недели на данный момент 109) наверное опять его назначат- а он крепит. В общем хочу поменять смесь, но не могу определиться какую, ведь сразу нельзя, надо постепенно вытеснять. В идеале если с нее не будет срыгивать, решаться проблемы с газиками и будет хороший набор веса. На данный момент принимает кроен 8 гранул- 3 раза в день, бактерии допиваем курс, фоливая 1 таблетка в день, аквадетрим 2 капли, витамин е 5 капель. Пантогам пропили курс месяц, теперь элькар назначили по 5 капель 2 раза в день за 30 минут до еды.

[Соболева О.С.]

Ответ на сообщение мамочка сокровища от 2 июн 2015, 01:43
Уважаемая мамочка сокровища!

Особенностью организма недоношенных детей, а тем более глубоко недоношенных, является незрелость всех органов и систем, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Поэтому у всех недоношенных детей встречается такое состояние, которое называется лактазная недостаточность. При лактазной недостаточности в организме ребенка мало вырабатывается фермента, переваривающего молочный сахар лактозу. В результате чего лактоза до конца не переваривается, не усваивается, попадает в кишечник и вызывает появление частого жидкого пенистого стула с кислым запахом, повышенного газообразования. Иногда бывает такое состояние, когда при наличии жидкого или нормального стула, ребенок не может сам покакать и ему приходится помогать. Судя по той информации, которую Вы дали, у ребенка имеется нетяжелая форма лактазной недостаточности.

Состав смесей для недоношенных детей учитывает эту особенность недоношенных детей и содержание лактозы в них понижено, поэтому ребенок хорошо себя чувствовал при вскармливании его смесью "Нутрилон 0". При переходе на вскармливание смесью "Нутрилон 1" организм ребенка не справился с перевариванием того количества лактозы, которое содержится в этой смеси (а содержание лактозы в смеси "Нутрилон 1" больше, чем в смеси "Нутрилон 0") и поэтому у ребенка появилось повышенное газообразование, урчание , бурчание в животе во время кормления. Срыгивания, скорее всего, вызваны давлением на желудок кишечника, переполненного газами.

Полностью согласна с рекомендациями Вашего врача ввести в питание ребенка безлактозную смесь. То, что при вскармливании безлактозной смесью у ребенка появился зеленоватый стул, ничего страшного нет. На организме ребенка это не отражается. Самое главное добиться того, чтобы исчезли срыгивания. Срыгивания опасны для ребенка, так как при срыгиваниях содержимое желудка может попадать в дыхательные пути и вызывать воспаление. При срыгиваниях кислое содержимое желудка раздражает пищевод и приводит к воспалению пищевода - эзофагиту, что также беспокоит ребенка. Как изменилось состояние ребенка при вскармливании безлактозной смесью - срыгивания, урчание в животе, газообразование, стул?

Однако не рекомендуется долго кормить ребенка только одной безлактозной смесью, так как лактоза нужна организму ребенка, она приносит определенную пользу. Необходимо организовать питание ребенка таким образом, чтобы ребенок получал лактозу, но в тех количествах, в которых его организм способен ее переварить и усвоить. А для этого необходимо совмещать в питании ребенка безлактозную и лактозосодержащую смесь.
Советую обратить внимание на смеси "Нутрилак". Под торговой маркой "Нутрилак" выпускается широкий ассортимент лечебных, профилактических смесей, смесей для здоровых детей. Во всех смесях "Нутрилак" содержание лактозы понижено. Так, если во "Фрисолаке" содержание лактозы 6,9 г на 100 мл смеси, в смеси "Нутрилон 1" - 7г на 100 мл смеси, то смеси "Нутрилак" содержат от 5 до 5,8 г лактозы. А для Вашего ребенка это важно.

Необходимо ввести и постепенно увеличивать в питании ребенка количество смеси, содержащей лактозу, и наблюдать за состоянием ребенка.
Привожу пример введения лактозосодержащей смеси в питание ребенка, страдающего лактазной недостаточностью. Допустим, ребенок вскармливается смесью «Нутрилак безлактозный» и получает 90 мл смеси в каждое кормление.
1-й день
Во все кормления ребенка ввести смесь «Нутрилак Премиум 1» в количестве 20 мл + 70 мл смеси «Нутрилак безлактозный»
2-й день
Если состояние ребенка не изменилось, то в каждое кормление количество смеси «Нутрилак Премиум 1» увеличивается до 30 мл + 60 мл смеси «Нутрилак безлактозный»
3-й день
Если состояние ребенка не изменилось, то в каждое кормление количество смеси «Нутрилак Премиум 1» увеличивается до 40 мл + 50 мл смеси «Нутрилак безлактозный»
4-й день
Если состояние ребенка не изменилось, то в каждое кормление количество смеси «Нутрилак Премиум 1» увеличивается до 50 мл + 40 мл смеси «Нутрилак безлактозный» и т. д.
Допустим, при увеличении в питании ребенка смеси «Нутрилак Премиум 1» до 60 мл состояние ребенка ухудшилось и появились признаки лактазной недостаточности ( усилилось газообразование, появилось урчание, бурчание в животике, стул стал жидким, частым, пенистым, ребенок стал беспокойным и др). В этом случае необходимо уменьшить количество смеси «Нутрилак Премиум 1» до 50 мл и далее кормить ребенка каждое кормление двумя смесями – 50 мл «Нутрилак Премиум 1» и "Нутрилак безлактозный» 40 мл.

Если при кормлении ребенка безлактозной смесью срыгивания у ребенка сохраняются, то необходимо ввести в питание антирефлюксную смесь. Советую "Нутрилак антирефлюксный". Эту смесь при срыгиваниях необходимо давать ребенку каждое кормление в начале кормления в частичном объеме питания, а докармливать обычной смесью для здоровых детей или безлактозной смесью. Какое количество смеси "Нутрилак антирефлюксный" надо давать ребенку каждое кормление нужно подобрать опытным путем постепенно увеличивая количество смеси и наблюдая за уменьшением срыгиваний.

Отредактировано: Соболева О.С. в 8 июн 2015, 14:55