Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ Состоятельность рубца после кесарева

[Арби]

Неотложка, я это всё читала, спасибо. Перерыла уже тучу инфы.
Цитата с Вашей ссылки:
"При самостоятельном начале родов у женщин с рубцом на матке риск разрыва матки составляет меньше одного процента. Это приблизительно столько же или даже меньше количества других осложнений, которые могут возникнуть в родах."

Но, в общем, дело не в этом. В России, я так для себя выяснила, существует в основном, две проблемы мешающие женщинам рожать самостоятельно после КС. Это маленький опыт врачей (а следовательно, боязнь взять на себя ответственность за течение процесса) и моральная неготовность женщин.

Ту статистику, на к-рую Вы ссылаетесь, необходимо обязательно сравнивать с показателями разрыва матки у женщин, рожавших без рубца на матке. А также надо учитывать, что (цитата) "В группу исследуемых входили женщины с ягодичным предлежанием, беременные двойней, а также те, чьи роды проходили с использованием окситоцина." По мне - так и одного окситоцина достаточно, чтоб способствовать разрыву шва.

Когда мой мелкий сел на попу, я сразу решила, что ТАК рисковать не буду. Но он умничка, перевернулся на головку. И теперь наша с ним основная задача - не дать себя "лечить". Потому как в нашем государстве если ты беременна, то обязательно надо тебя полечить, а ещё лучше посохранять, а ещё лучше - планово прокесарить. Тогда все статистические показатели будут в норме.

А! Забыла!
Я ж не говорила " в результате разрыва матки", я сказала "начал расходиться шов". Если врач прозевал - то привет этому врачу.

Отредактировано: Арби в 7 окт 2007, 20:35

[Katangi]

Всем привет! На прошлой неделе была на узи у врача в своей местной ЖК- я у ней наблюдалась и первую беременность тоже- про рубец она мне всегда говорила- что всё хорошо, доношу и не парься, не придумывай проблем- но я то решилана Опарина сходить, платно... Где мне и сказали 2-3 м в 32 нед и угроза разрыва....
Так вот... В 37 недель толщина моего рубца 6-7мм, однородный и хороший, т-т-т, что даже сама могу родить, но врач посоветовала не рисковать, из-за узкого таза(Хотя ребёнок не крупный и кости немного разошлись ) и плохого зрения...
Я бы конечно лучше сама, пусть 12 часов мучений- но зато реабилиироваться легче, после кесарева я месяц еле ползала...
На сл неделе собираюсь во 2й роддом.
Всем удачи!!!!!!!!!!!!!!

[Неотложка]

Mamina,
Это так, риск разрыва матки при ЕР после КС и последующих ЕР минимален. Но наблюдение за вами все равно будет пристальное

[Mamina]

Неотложка, спасибо, это обнадеживает.

[Арби]

Вопрос НЕОТЛОЖКЕ.

Всё-таки нигде чётко не могу найти определение несостоятельности рубца. Кто именно оценил, что шов должен быть 5 мм? Врачи МОНИИАГа? Есть какие-то конкретные ссылки, документы? Не опыт разных врачей из разных клиник, а именно, где и кто определил этот критерий - 5 мм? Мне врач сказал интересную фразу, что-то вроде "специалисты МОНИИАГа разработали методику ведения родов с рубцом на матке и они же определили условия для ведения таких родов". Где-то об этом можно прочитать? Т.е., если это определено, то наверное, существует в виде документа?

[Неотложка]

Арби,

Копирую свой ответ из другого места:

На УЗИ важно оценить:
1)общую толщину
2)равномерность рубца
3)наличие учасков истончения
4)структуру рубца
5)наличие акустически плотных областей
6)контуры рубца и его эхогенность

Нормальный, состоятельный рубец должен быть толщиной 4-5 мм, равномерный по толщине на всем протяжении, с четкими ровными контурами, без истонченных участков, акустических уплотнений, с нормальной эхогенностью нижнего сегмента, как и в других отделах матки. Допустимо, впрочем общее истончение рубца до 3 мм, но к такому рубцу уже стоит относиться несколько подозрительно.
Хуже, если общая толщина, например, 5 мм, но есть истончения до 3 мм.
Дело не в МОНИИАГе, это практически универсальные (основанные на данных многих исследовательских центров) характеристики нормального рубца. Так что документа нет Как нет официального документа о нормальных размерах яичников, матки, длины шейки матки.

Есть другой важный аспект УЗИ матки с рубцом. Данные о рубце по УЗИ и интраоперационные данные совпадают лишь в 60-70% случаев. В оставшихся процентах состоятельность рубца по УЗИ либо недооценивают, либо переоценивают.
Так что слепо нельзя на УЗИ ориентироваться в любом случае.

» Дописано позже
Вот например исследования в Кемерово (вам нужна 26 страница)
http://www.kuzdrav.ru/medlib/mid/mid2006_3.pdf

[Арби]

Неотложка, спасибо большое за ответ! Он мне очень помог.

Для тех, кто собирается рожать сам после КС и читает эту тему, рассказываю, как развиваются события у меня. Как ни прискорбно мне, и как мне ни противна сама мысль о кесаревом, видимо, мне его не избежать. Объясню, почему. Сам по себе шов тут ни при чём.
Просто у меня на редкость фиговое стечение неудачных факторов, а именно:
1. Само собой, шов после первого КС;
2. Миопия высокой степени, минус 10 (неоперированная, непрогрессирующая но очень приличная)
3. Протрузия 4-5 поясничных позвонков.

Каждый из этих пунктов требует особого способа ведения родов. Получается так, что совместить эти способы на практике не удастся.

Но я нашла всё-таки доктора, который не выпал в глубокий осадок, прочитав мою обменку и не сказал мне, что я страдаю полнейшей фигнёй. Просто пока наш с ним план таков: рожаем столько, сколько позволит мой организм, при развёрнутой операционной, и в момент икс делаем кесарево. Врачу верю безоговорочно, у него приличный опыт удачных родов после КС.

Сегодня добавился у меня четвёртый пункт: абсолютно безумный последний анализ, показавший кучу-кучу всякой понавылезавшей гадости. Посему, завтра с утреца еду сдаваться в роддом. Очень надеюсь, что гестоз мне не поставят-таки, и ещё больше надеюсь, что это не испортит наши с доктором планы насчёт родов. Хотя, конечно, морально мне очень тяжко.

Пишу всё это для тех, кто сомневается: рожать или кесариться. Конечно, рожать! Женщина создана для того, чтобы рожать. Женское тело настолько совершенно, сама природа позаботилась об этом. Рожайте, пожалуйста, рожайте! Не сомневайтесь в себе - всё будет отлично. Даже если в первый раз что-то было не так, это не значит, что история повторится. Знайте: именно у вас всё будет хорошо.

И я - я всё равно надеюсь "проскочить" мимо кесарева. Даже понимая, что шансов у меня один на миллион, ведь это я - как раз та единственная из целого миллиона. У меня тоже всё получится, я знаю.

[Неотложка]

Арби,
Удачи!
Пусть все пройдет хорошо для вас и ребенка - будь то кесарево или естественные роды.

[Арби]

Неотложка, спасибо!
У нас действительно всё прошло хорошо, хоть и закончилось-таки (как я уже и сама понимала к концу) кесаревым.
Мы уже дома. Готовлюсь писать длинный-длинный отзыв.
Была в Видном, невероятно довольна.
У меня сынишка, Фёдор, 3450/52, родился 20.10.2007.

[Teacher]

Арби, поздравляю Здоровья вам и Федору
Ждем отзыва.