Одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются родители детей раннего возраста, — колики. Этим загадочным и объемным понятием объединяют регулярные эпизоды плача и беспокойства ребенка, не имеющие в своей основе никаких заболеваний, но тем не менее доставляющие малышу дискомфорт, а родителям многие часы повышенной нервозности. Колики пытаются лечить различными медикаментами и нелекарственными способами. Но 100% эффективного средства от них еще никто не придумал, потому что причины, их вызывающие, очень разнообразны, а сами эпизоды колик у разных малышей выражены в разной степени.
Как узнать колики?
Колики чаще всего начинаются с трехчетырех недель жизни, иногда чуть раньше или позже, имеют четкую периодичность, обычно возникают в одно и то же время, чаще по вечерам, и продолжаются от 15-30 минут до нескольких часов. Обычно это приступы безутешного плача, крика, беспокойства малыша. Они волнообразны, уменьшаются при покачивании ребенка на руках и когда у малыша отходят газики. Изредка у крохи могут быть необильные срыгивания или затруднения в отхождении кала. Они не влияют на рост и прибавки массы тела, а плач длится непостоянно, кроме того, чтобы говорить о коликах как причине плача ребенка, надо быть уверенными, что ребенок не голоден, не мокрый, не замерз и это не плач из-за болезни. Обычно заканчиваются они после трех месяцев, хотя иногда могут сохраняться и дольше, однако любые проявления колик должны быть диагностированы врачом, так как под маской колик могут скрываться серьезные проблемы в здоровье, которые надо вовремя начать лечить.

Поэтому диагноз "кишечная колика" ставится педиатром по методу исключения, когда нет никаких проблем в здоровье, влияющих на поведение ребенка. Для помощи в диагностике разработан ряд типичных вопросов, ответы на которые помогают в правильном диагнозе:

начальные проявления возникают в возрасте 3-4 недель;
проявления практически ежедневные, примерно в одно и то же время, чаще с 18 до 22-23 часов;
приступы длятся от 20-30 минут до нескольких часов;
выражено вздутие животика, газообразование;
малышу становится легче при дефекации или отхождении газиков;
приступы сопровождаются беспокойством;
лицо и тельце малыша краснеют;
ребенок пронзительно кричит, безутешно плачет;
кроха сучит ножками, притягивает их к животу.
Ответы "да" на три и более перечисленных пункта дают право заподозрить колики, если ответов меньше — скорее всего это проблемы в здоровье малыша.

Однако одних ответов на вопросы мало для установления диагноза колик, необходимо пройти и ряд обследований, которые исключат болезни. Минимальное обследование — общие анализы мочи и крови покажут, есть ли инфекции кишечника, мочевого тракта или внутренних органов, которые могут также давать боли в животе. Понадобится и оценить работу ферментов кишечника и переваривание пищи — это анализ кала (копрограмма), кроме того, он же покажет, есть ли признаки лактазной недостаточности — нехватки фермента, переваривающего молочный сахар, что дает вздутие и боли в животе.

В дополнение врач порекомендует УЗИ брюшной полости и головы для исключения патологии внутренних органов и нервной системы.

Откуда берутся колики?
Этот вопрос часто задают родители. Появление колик зависит от особенностей строения и работы кишечника в первые месяцы жизни крохи. Малыши рождаются со стерильным кишечником, и заселение микрофлорой начинается с первых минут жизни — чем меньше чужеродных микробов попадет к нему, тем лучше будет работать кишечник. Важно заселить его микрофлорой мамы, а не роддома, так как мамину микрофлору малыш знает с внутриутробного периода и она не вредит ему, даже если это стафилококк, клебсиелла или другие микробы. Мама вместе с этими микробами передает и иммунитет к ним, который сдерживает их рост и активность в кишечнике малыша. Однако сам процесс заселения кишечника сопровождается неким дискомфортом в нем — микробы сами регулируют свою численность. Но первое время их жизнедеятельность сопровождается вздутием животика и различными проявлениями в стуле — небольшим количеством пены, слизи, белых комочков или даже зелени. Это неопасные явления — они называются "физиологический дисбиоз" и не требуют лечения. Избыток газов болезненно раздувает петли кишечника — поэтому малыш и плачет.

Кроме того, на колики влияет и нервная система. Пищеварение осуществляется при активном продвижении пищевой массы от рта к анусу за счет мышечных волнообразных сокращений — перистальтики, во время движения необходимые вещества всасываются, а отработанные выводятся. Координирует этот процесс нервная система, которая к рождению малыша еще дозревает. Поэтому она еще не в силах четко отладить работу кишечника, и волны могут быть неравномерными. Иногда из-за растяжения газиками или раздражения пищей возникают слишком сильные импульсы от стенки кишки и нервная система дает команду спазмировать этот участок, пока не выяснится, в чем причина дискомфорта. Спазм вызывает чувство боли у крохи — тогда он плачет. Поэтому в таких случаях малышу как раз и помогают укачивания или тепло — они отвлекают нервную систему, и спазм мышц проходит. Частично влияет эндокринная система — в первые месяцы у малыша обычно наблюдается некоторый дефицит кишечных гормонов, которые вместе с нервной системой регулируют правильную, слаженную работу, поэтому возникают временные сбои и появляются колики. Примерно к 4-6 месяцам эта система полностью отлаживается, а значит, исчезает и проблема колик.

Что еще влияет?
Колики неодинаково проявляются у разных малышей, этому способствуют многие факторы. Чаще коликам подвержены недоношенные дети, незрелые, перенесшие гипоксию в родах или во время беременности, те, чьи мамы имеют хронические болезни, курящие во время беременности или грудного кормления. Кроме того, подмечено, что чаще колики бывают у первенцев, особенно мальчиков.

Порой колики провоцирует или усиливает неправильное кормление ребенка. Если это груднички, обычно причина колик — это неправильное прикладывание, мама кормит в неудобной позе. Малыш захватывает только сосок, либо у ребенка короткая уздечка языка, тогда малыш заглатывает много воздуха. Способствуют коликам и кормление по часам, и долгие перерывы между кормлением — тогда кроха жадно набрасывается на грудь, захлебывается, усиливается перистальтика и возникают боли в животике. При редких или непродолжительных кормлениях возникает дисбаланс переднего и заднего молока. Переднее молоко копится в груди и богато водой и лактозой (молочным сахаром), при попадании избытка лактозы в кишечник она сбраживается микроорганизмами и образует газ, а значит, и колики.

Гораздо реже причиной колик становится лактазная недостаточность, когда в кишечнике не хватает фермента для расщепления лактозы или имеется нарушение желчевыделения. Желчь имеет бактерицидный и нормализующий моторику кишечника эффект, при ее недостатке может замедлиться удаление из кишечника пищевых масс, а значит, застой их, размножение микрофлоры и, как следствие, колики.

При кормлении ребенка искусственными смесями колики обычно бывают чаще и сильнее, это связано с чужеродностью смеси для организма. На ее усвоение требуется больше сил, какой бы высокоадаптированной она ни была. Иногда при переходе с груди на смесь бывает небольшой промежуток без колик, но обычно через пару дней проблема только усиливается изза размножения условно-патогенных бактерий и отсутствия материнских антител, которые бы их сдерживали. Так же страдает работа ферментов, возникают запоры — это усугубляет колики. Поэтому как можно дольше нужно стараться поддерживать хотя бы частичное грудное вскармливание.

Термин "колика" происходит от греческого "коликос", что означает "боль в толстой кишке". Колика — приступообразные боли в животе, которые сопровождаются сильным беспокойством ребенка. Причинами возникновения колик могут быть как незрелость кишечника малыша, так и склонность к повышенному газообразованию, в результате чего усиливается давление внутри животика и возникает мышечный спазм.

Чем помочь ребенку при коликах?
Так как причин колик много, то и универсального способа лечения не существует, могут помочь только некоторые мероприятия. Самое основное — это устранение всех провоцирующих и мешающих нормальной работе кишечника факторов. Не стоит сразу спешить давать ребенку широко сейчас распространенные медикаментозные средства от колик — растворы или капли: большинство из них бесполезны, а некоторые сами содержат лактозу, которая еще больше усиливает колики.

Первое, с чего надо начать, — это спокойствие и благоприятная атмосфера. Доказано, что у усталой и нервозной мамы малыш чаще страдает от колик. Пусть кроху покачает папа или бабушка, а мама выспится или примет ванну. Кроме того, надо запомнить, что колики — это не болезнь ребенка и они пройдут очень скоро. Это один из этапов жизни малыша. При сильных переживаниях мамы ей можно рекомендовать легкие успокоительные: пустырник, валериану, "Ново-Пассит". Стоит нормализовать кормления, при грудном вскармливании поможет помощь консультанта по лактации, при искусственном — выбор подходящей смеси и пересчет объемов питания с педиатром.

Если ребенок кормится грудью, стоит обратить внимание на питание матери, однако совершенно не стоит садиться на строгую диету. Это вредно для обоих! Маме положено кушать все, как обычно, как она питалась во время беременности. Просто стоит вести пищевой дневник, отмечая в нем реакции на новые продукты. Стоит только несколько ограничить потребление цельного молока и белокочанной капусты, винограда и кваса. Кроме того, нужно пить жидкость по жажде — вреден как избыток, так и недостаток жидкости.

Поможем малышу Часто помочь при коликах могут нехитрые меры. Первое, что рекомендуется — это ношение ребенка столбиком некоторое время после кормления (удержание ребенка в вертикальном положении на руках, поддерживая головку, можно расположить кроху так, чтобы его головка слегка опиралась на плечо носящего). Данный метод применяется, чтобы малыш отрыгнул лишний воздух из желудка и рекомендуется после каждого кормления, кроме ночных.

Неплохой эффект на колики оказывает выкладывание малыша на животик на некоторое время. Делать это надо через час после еды, во время бодрствования малыша.

Хорошо помогает контакт "кожа к коже", причем как мамин, так и папин — на голый живот взрослого кладут обнаженного кроху и согревают своим теплом. Если это невозможно — можно поместить на животик крохи теплую пеленку или небольшую грелку, завернутую в ткань.

Часто помогают теплые ванны с травами — ромашкой, мятой, шалфеем. Столовую ложку травы заварить в стакане кипятка, настоять 30-40 минут, в детскую ванночку налить воды температурой 37-38 градусов и добавить отвар травы, поместить малыша в ванну до уровня грудки, чтобы животик был в воде, на 10-15 минут. Помогают и массаж животика двумя пальцами по часовой стрелке вокруг пупка, "велосипед" ножками крохи или ношение на руках в позе "по-турецки", ношение в слинге, прогулки на воздухе или сон на балконе.

В крайнем случае, не каждый день, можно воспользоваться газоотводной трубочкой, если не помогают совершенно никакие мероприятия. Но злоупотреблять этим методом не стоит: дело в том, что введение трубки является механическим раздражением кишечника, что может вызывать стул, но при длительном использовании подавляет естественный рефлекс на дефекацию и отучает малышей справлять естественные надобности самостоятельно. Кроме того, любое введение чего-либо в прямую кишку опасно травмированием нежной слизистой.

Медикаменты
Их применяют только по согласованию с врачом и только в случае полной неэффективности всех вышеописанных мер помощи. Хочу сразу отметить, что нет абсолютно эффективных препаратов — они обычно несколько облегчают состояние. Можно перепробовать множество препаратов и не найти подходящего именно вашему ребенку.

Обычно выпускают чаи от колик, имеющие в составе растительные компоненты, капли на основе симетикона и различные настойки. А также множество гомеопатических средств. Большой минус всех этих препаратов — это достаточно большие объемы (если это чай, то до 50 мл), неудобство применения — их надо давать перед кормлением, а попросить истошно кричащего кроху подождать сложно. Еще один существенный недостаток — они все могут дать аллергию или нарушения стула.

Каковы бы ни были способы уменьшения колик, может получиться так, что вашему малышу не подойдет ничего или помогут почти все средства. Заранее спрогнозировать это невозможно. Не стоит отчаиваться! Колики — явление временное, проявите любовь и терпение, и скоро вы забудете о них.