Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ Удлинение ахилла

[Sapsan]

Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, как можно определить делать ахилотамию или нет? И не понятно чем отличается ахилотамия и удлинение сухожилия (разве это не одно и тоже)??? Спасибо.

[ЭлКа]

Sapsan,

как можно определить делать ахилотамию или нет?

это врач определяет, а не вы и еще короткий ахилл очень хорошо виден на рентген-снимках

чем отличается ахилотамия и удлинение сухожилия

тенотомия в рамках метода понсети представляет из себя подкожное пересечение (полностью) ахилла. Это занимает несколько секунд. Дальше - сразу же обычное гипсование.
удлинение сухожилия, о котором идет речь в данной теме - это Z-образное надрезание ахилла (и называется это тенолигаментокапсулотомия). При этом ахилл, насколько я знаю, фиксируют спицами как-то.

Отредактировано: ЭлКа в 29 июл 2011, 13:29

[ortoped]

Ответ на сообщение ЭлКа от 29 июл 2011, 14:20

Удлинение ахиллова сухожилия это увеличение его длины.

Как можно это сделать?
1) можно подкожно его пересечь, концы сухожилия разойдутся, сухожилие впоследствии срастется с удлинением
2) можно сделать разрез кожи, выделить сухожилие надрезать его Z-образно и сшить, тоже получится удлинение.

При Z-образном удлинении ахилла никакой лигаметокапсулотомии не делается, спицы не используются.

Ахилл удлиняют чтобы увеличить объем движений в голеностопном суставе и опустить высоко стоящую пяточную кость. Показания определяет врач.

[Sapsan]

ortoped! Большое спасибо за консультацию. Если я правильно понял и пересечение и Z это одно и тоже, просто кому то нужно больше растянуть ножку кому то меньше? (извините если я задаю глупые вопросы). Доктор Вавилов уже сказал что после гипсования нужно будет делать ахилотамию, а мы с женой надеимся что этого избежим. (А ВДРУГ? ХОТЯ Я ПОНИМАЮ ЧТО ЭТО СКОРЕЕ ВСЕГО НЕ ИЗБЕЖНО.) Сын беспокойно переносит сейчас гипсование, а после ахилотамии его ножки загипсуют на три недели. Еще раз спасибо за консультацию.

[Пулина]

Ответ на сообщение ortoped от 1 авг 2011, 01:58
а вот нам назначали именно лигаментокапсулотомию,когда мы лечились якобы по Понсети. Затем сказали гипс на месяц,если не хотим ходить в брейсах то на полгода. А после операции уколы какие-то в ноги,чтобы ребенок ими не дрыгал какое-то время! Бррр,как вспомню аж мурашки по коже! Слава Богу,что мы не стали продолжать это мучение!

[ЭлКа]

При Z-образном удлинении ахилла никакой лигаметокапсулотомии не делается, спицы не используются

Странно . А давно не используются спицы? 4,5 года назад, когда мы лечили ребенка в ЦИТО, врачи нам "пообещали" Z-образное надсечение ахилла к году и именно с фиксацией спицами.

[ortoped]

Ответ на сообщение ЭлКа от 1 авг 2011, 09:24

Странно . А давно не используются спицы? 4,5 года назад, когда мы лечили ребенка в ЦИТО, врачи нам "пообещали" Z-образное надсечение ахилла к году и именно с фиксацией спицами.

Элка! Значит Вам рассказали только про ахилл, а собирались дополнительно делать более суровую операцию (релиз) с фиксацией голеностопа спицами.

[Майский тигренок]

Ответ на сообщение ЭлКа от 1 авг 2011, 09:24

Странно . А давно не используются спицы? 4,5 года назад, когда мы лечили ребенка в ЦИТО, врачи нам "пообещали" Z-образное надсечение ахилла к году и именно с фиксацией спицами.

нам в Зацепина приблизительно такое же обещали. Говорили, что типа операция на одном ахилле будет, а по факту разговора непосредственно с оперирующим хирургом, что операция будет затрагивать всю стопу. Но я уже подробности слабо помню. Мы сделали ахиллотомию по Понсети и ахилл удлинился. В Зацепина не согласны с тем, что мы сделали. Хотя я не понимаю, зачем делать какие-то сложные операции на ноге для удлинения короткого ахилла, если можно просто сделать 5-минутную ахиллотомию под местным наркозом?

[ЭлКа]

Значит Вам рассказали только про ахилл, а собирались дополнительно делать более суровую операцию (релиз) с фиксацией голеностопа спицами

хм... а смысл делать более суровую операцию? Ведь на тот момент передний отдел стопы был выведен практически идеально - косточка к косточке, и проблема была только в ахилле. Это и внешне было видно, и рентген подтвердил.
Но это так, риторические вопросы, наверное...

В Зацепина не согласны

а Баба Яга против (с)

Отредактировано: ЭлКа в 1 авг 2011, 17:29

[ortoped]

Ответ на сообщение ЭлКа от 1 авг 2011, 18:28

хм... а смысл делать более суровую операцию? Ведь на тот момент передний отдел стопы был выведен практически идеально - косточка к косточке, и проблема была только в ахилле.

Хм... А если дело было только в ахилле, зачем тогда фиксировать стопу спицами?

Что-то здесь не совсем укладывается в стандартную логику. Обычно, когда дело касается исключительно ахилла, стоит только удлинить ахилл и стопа становится настолько подвижна, что можно просто придать ей нужное положение гипсом без проблем.

А вот если дело не только в ахилле, тогда после его удлинения пятка опускается не полностью. Тут доктор ищет напряженные связки и капсулу, надсекает их, чтобы освободить стопу (лигаментокапсулотомия). И вот в этом случае необходимо стопу фиксировать спицами, чтобы зафиксировать коррекцию.

Можно, конечно, попытаться просто очень сильно растянуть связки и капсулу суставов.
Стопе конечно это сильно не понравится, она будет стремится назад. А мы ее спицами!!!
Но данная тактика не всегда бывает эффективной. После удаления спиц нередко возникает рецидив.

PS
Для ЭлКа - вот это я и имел ввиду...

нам в Зацепина приблизительно такое же обещали. Говорили, что типа операция на одном ахилле будет, а по факту разговора непосредственно с оперирующим хирургом, что операция будет затрагивать всю стопу.

Отредактировано: ortoped в 1 авг 2011, 18:48