МАТКА – ЕЁ СТРОЕНИЕ И ФИЗИОЛОГИЯ.
(О функциях матки в беременность и родах)

Знания о строении и функционировании матки в период беременности и
родов – это основа успешного наблюдения врачом–акушером и акушеркой
беременности, успешного сопровождения родов, и наибольшая гарантия
рождения здорового ребёнка.
Последние десятилетия у врачей–акушеров появились лекарства и
методы активного воздействия на процесс родов, но отсутствие научно
подтверждённых знаний о матке, её строении и физиологии во время
беременности и родах, привело к тому, что своим вмешательством
врачи-акушеры не помогают, а угрожают и вредят как процессу родов,
так и здоровью ребёнка.
Матка – полый орган, состоящий из тела, шейки и перешейка.
Длина матки взрослой женщины 6 - 7 см, ширина 5 – 6 см,
переднезадний размер 3 – 4 см.
2/3 объёма матки составляет тело, 1/3 приходится на перешеек и шейку
матки.
В период половой зрелости матка женщины выполняет три основные
функции:
1 – подготовка к беременности,
2 – плодовместилища во время беременности,
3 – плодоизгнание во время родов.
При смене этих функций в матке происходят грандиозные по масштабам
преобразования.
Объём матки за 40 недель беременности увеличивается более чем в 20
раз ,а после родов в течение 6 – 8 недель матка уменьшается до
исходного состояния.
Вне беременности, матка ежемесячно совершает сложнейшие циклы
преобразований. Первая половина месячного цикла – период ожидания
наступления беременности. В матке создаются условия для имплантации
бластоцисты (прикрепление к стенке матки оплодотворённой яйцеклетки,
уже поделившейся на несколько клеток и попавшей через маточную
трубу внутрь матки).
Структурные изменения заканчиваются либо менструацией, либо началом
беременности.
Во время беременности реализуются две задачи:
- плодовместилище: создание оптимальных условий для развития
матки, плаценты и плода. Микроскопическая по размерам бластоциста
на протяжении беременности превращается в окружённый плодным
пузырём плод с общим объёмом до 4500 - 5000 см куб.
- вторая задача противоположная первой – плодоизгнание. Во время
беременности происходят структурные преобразования, которые
обеспечивают затем процесс родов.
Стенка матки состоит из трёх слоёв:
- наружный слой – это серозная оболочка брюшины, образующей широкие
связки, которыми матка крепится к стенкам костей малого таза. Между
листками широких связок проходят сосуды и нервы.
- средний слой – мышечный,
- и внутренний слой – слизистая оболочка, которая во время
беременности преобразуется в плаценту. Плацента защищает плод от
попадания многих опасных веществ, микробов и вирусов, и обеспечивает
плод питанием и кислородом.
Миоциты – клетки мышечного слоя матки уникальны по своим
особенностям.
Ещё к 20 недели жизни плода (будущей новорожденной девочки) миоциты
матки утрачивают способность делиться, становятся
высокодифференцированными клетками (как например клетки нервной
системы – нейроны). Следовательно, у девочки и взрослой женщины
количество миоцитов матки не увеличивается, а повреждённые миоциты
матки (например, при операции Кесарева сечения – не
восстанавливаются). Во время беременности основная задача миоцитов –
это гипертрофия, то есть увеличение их объёма, а во время родов –
обеспечить родовые схватки и потуги.
Мышечным органом матку назвать нельзя, поскольку к концу
беременности миоциты занимают менее 50% объёма тела матки.
Соединительная ткань окружает каждую мышечную клетку матки. Миоциты
объединяются в мышечные пучки, которые переплетаются в разных
направлениях и также окружены соединительной тканью. Таким образом,
около 200 миллиардов миоцитов объединенны единым
соединительнотканным каркасом и во время схватки работают как
единая механическая система.
С мышечными клетками матки во время беременности происходит
гипертрофия – процесс увеличения их в размерах и растяжения в длину.
Причём гормональные вещества, вырабатываемые в организме беременной,
подавляют способность растянутых миоцитов сокращаться. С
приближением родов гормональный фон меняется, повышается тонус в
растянутых, гипертрофированных миоцитах. Дальше происходит
уникальное явление, открытое проф. Савицким А.Г., на фоне повышения
мышечного (базального) тонуса эффект дорастяжения миоцитов за
счёт накопления (депонирования) крови в сосудистой венозной системе
матки. Накопление (депонирование) крови приводит к сокращению матки,
которое при полноценной схватке охватывает всю матку одновременно за
счёт общего соеденительнотканного каркаса, окружающего и
соединяющего каждый миоцит и мышечные пучки матки. Сокращение матки
при родовой схватке и на потугах отличается от работы мышц скелета,
сердца и венозных сосудов человека. Это сокращение миоцитов матки
правильнее назвать напряжением, поскольку тонус и давление миометрия
при схватке нарастает, но кнутри матка не сжимается - механической
работы по выдавливанию плода матка не совершает. На фоне каждой
физиологической (нормальной) схватки, повышающийся тонус и
напряжение матки приводит к затруднению оттока крови по её венам и
происходит депонирование (накопление) крови в венозных сосудах
миометрия и плацент. За счёт этого механизма внутренний объём матки
постепенно уменьшается и ребёнок плавно выдавливается в родовой
канал. К родам в теле матки, перешейке, шейке, плаценте образуется
гигантская венозная сеть сосудов с полостями по типу синусов и
каверн, что доказано проф.патологоанатомом Забузлаевым Ф.Г. и
подтвержденно современными ультрозвуковыми исследованиями. Рост
венозных сосудов происходит в десятки раз больший, чем надо крови
для питания и обеспечения кислородом плода и миометрия ( чем пытается обьяснить такой рост сосудов официальное акушерство).
При таком росте сосудов миометрия происходит увеличение
количества (гиперплазия) второго вида мышечных клеток,
обнаруживаемых в миометрии – миоцитов в стенках венозных сосудов,
синусов и каверн (полостей, образованных при объединении нескольких
и многих вен).Во время беременности делятся только мышечные клетки
венозных сосудов, но официальное акушерство до сих пор
бездоказательно приписывает миоцитам матки не только функцию
гипертрофии, но и гиперплазии, то есть приписывает миоцитам матки
несуществующий у них механизм деления и увеличения их количества
(гиперплазию) во время беременности.

Учёными акушерами-гинекологами проф. Савицкими В.А. и А.В.(с
1980г.), проф. Вознесенским С.Л.(1996г.), патологоанатомом проф.
Забузлаевым Ф.Г.(2008г) и др. доказан гемодинамический биомеханизм
родов. Оказалось, что огромная сеть сосудов в матке и плаценте
нужна для депонирования (накопления) крови в них на каждой
физиологической схватке (и потуге), сокращаются миоциты матки
одновременно все сразу, при этом кнаружи матка больше не
растягивается, а внутреннее пространство матки постепенно
уменьшается за счёт скопления крови в стенке матки и плаценте. В
перешейке матки мышечные пучки располагаются циркулярно (по кругу),
что во время беременности удерживает плод в полости матки, но при
депонировании крови на схватках приводит к растяжению перешейка
кнаруже. А при каждой схватке часть крови из плаценты и миометрия
перетекает и скапливается в шейке матки. Депонируя кровь в венозных
синусах и ковернах, она размягчается и раскрывается. Раскрывшаяся
шейка матки и растянувшийся перешеек образуют нижний сегмент матки
или родовой канал, при полном раскрытии которого происходит рождение
ребёнка.

Совсем недавно официальное акушерство преодолело заблуждение, по
которому в шейке матки признавалось существование мышечных клеток, с
сокращением которых связывали запирательную функцию шейки матки во
время беременности, и рекомендовалось введение ношпы и других
лекарств снимающих напряжение мышц, для быстрейшего раскрытия шейки
матки во время родов. Небольшое количество миоцитов в стенках
сосудов и каверн в шейке матки имеется, но в остальном она состоит
из соединительной ткани. Научного понимания причины раскрытия у
официального акушерства нет, но оно рекомендует различные
медикаментозные и манипуляционные способы стимуляции раскрытия шейки
матки. Эти способы стимуляции часто опасны как для течения родового
процесса, так и для состояния плода.Врачи- акушеры совершают
множество действий для того, чтобы ускорить, как им кажется
созревание и раскрытие шейки матки: ламинарии, катеторы с
балончиками,гели и уколы с простагландинами, проколы плодного
пузыря,пальцевое растягивание шейки матки .Своими действиями врачи
нарушают процесс депонирования(накопления) крови в теле матки и
плаценте и, связанный с ним при нормальных схватках, процесс
перетекания и накопления крови в шейке матки.То есть при нормальных
( физиологических) схватках ребёнок плавно выдавливается из матки и
при этом паралельно идёт раскрытие шейки матки и перешейка и никакого
давления головой,ребёнок при этом не оказывает.Напротив,
стимулированное действиями врачей -акушеров , прохождение ребёнком
родовых путей приведёт к травматическому и гипоксическому
повреждению головного мозга ребёнка и разрывам шейки матки и
промежности.Или второй вариант действия стимуляции, когда схватки ,
несмотря на выраженную частоту, боли,выраженное напряжение матки
полность нарушат процесс накопления (депонирования крови) и
раскрытие шейки матки прекратится,а ребёнок не будет опускаться в
родовые пути, но будет выраженно страдать от гипоксии из-за
нарушенного маточно-плацентарного кровообращения.Третий вариант,
когда родовая деятельность прекратиться,несмотря на продолжающуюся
стимуляцию, но ребёнок может успеть получит гипоксичекое повреждение
головного мозга, а роды закончатся экстренным кесаревым сечением.
Процесс родов – начало родов, родовые схватки и потуги – не
зависит от воли женщины, регулируется исключительно гормональными и
другими биологически активными веществами(в порядке, записанном на
уровне генов),вырабатываемыми в матке и плодом без участия
центральной нервной системы. В мире известны примеры нормального
течения родов у женщин с полным поперечным повреждением спинного
мозга, повреждениями головного мозга, с синдромом несахарного
диабета (когда в организме женщины отсутствует выработка гипофизом
гормона вазопрессина и окситоцина).
Но самое страшное “заблуждение” официального акушерства в том, что
оно до сих совершенно не обсуждает, не принимает и не исследует
гемодинамический механизм родов. Официальное акушерство и
подавляющее число акушеров считают, что роды происходят по
принципу “действия клина”: матка сокращается и выдавливает ребёнка в
родовые пути, он давит на шейку матки, шейка раскрывается и ребёнок
рождается. Существующие официально принятые теории механизма
родов: о появлении в родах в матке автоматического водителя ритма
(как в сердце), теория тройного нисходящего градиента и другие
основаны на теории выдвинутой Caldeyro-Barcia R. и Alvarez H. ещё
в 1952 году. Точность и правильность проведения этих экспериментов
не выдерживают критики и опровергаются научными экспериментами проф.
Савицких А.Г. и В.А. и другими отечественными учёными.
Однако отсутствие доказанных и изученных научных данных о
биомеханизме родового процесса не остановило акушерское руководство
от официальных рекомендаций по программированному, активному ведению
родов с использованием лекарств и приёмов по вызыванию (индукции) и
стимуляции(ускорению) родов и схваток.
Незнание истинного механизма родовой деятельности, привело к
неправильному пониманию причин, возникающих осложнений течения
родов, и не пониманию опасности развития у ребёнка повреждений ЦНС
при индукции и стимуляции родов. Так как все приёмы и лекарства для
индукции, стимуляции или подавления родов, эпидуральная анальгезия в
родах и эпидуральная и спинальная анестезия при КС несут
опасность для кровообращения в матке, плаценте и ЦНС плода.
Поражения ЦНС могут у ребёнка отрицательно сказаться на развитии движений, опорно- двигательного аппарата и осанки, развитии речи, вызвать нарушения
социального и психического развития .
Литература:
1. Д.м.н.,проф. Савицкий А.Г., д.м.н. Савицкий Г.А. "О гиперплазии миометрия в матке человека" статья 2010г. с сайта http://savitsky.ucoz.ru
2. Д.м.н.,проф. Савицкий А.Г., д.м.н. Савицкий Г.А. "Биомеханика раскрытия шейки матки", СПб.,"ЭЛБИ-СПб",1999г.
3. Д.м.н.,проф. Савицкий А.Г., д.м.н. Савицкий Г.А. "Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки." СПб.,"ЭЛБИ-СПб", 2003г.
4. Д.м.н.,проф. Савицкий А.Г., д.м.н. Савицкий Г.А. "Родовая схватка человека. Клинико-биомеханические аспекты", СПб.,"ЭЛБИ-СПб",2011г.
5. Д.м.н.,проф.,ч.-к. РАМН Сидорова И.С."Физиология и патология родовой деятельности",
Москва,"Мед-пресс", 2006г.
6. Д.м.н.,проф. Воскресенский С.Л. "Особенности маточной гемодинамики при схватках",Москва, журнал "Акушерство и
гинекология", 1995г., №2.
7. Д.м.н.,проф. Забузлаев Ф.Г. "Патоморфология матки, плацентарного ложа и плацентарного ложа", Автореферат д-ра мед. наук, Москва, 2007г.
8. Caldeyro-barcia R., Anaroz H. "Abnormal utarine activ in labor"
J.Obsted. Ginecol. Brit.Emp. - 1952 - vol.59 - №5.
9. Хэм А., Кормак Д. " Гистология", Москва,"Мир",1983г..


Отредактировано: Невролог в 21 авг 2012, 15:30