Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ "Бесперспективная" реабилитация.

[Amarana]

Веет новыми идеями от нашего Минздрава. https://dislife.ru/materials/2223

В министерстве собираются утвердить новые правила реабилитации инвалидов. Документ подразумевает, что все дети с инвалидностью должны пройти врачебную комиссию. Специалисты, руководствуясь международной шкалой GMFCS (классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для детей и подростков) намерены оценить «реабилитационный потенциал» и прогноз для каждого ребенка: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный.

На планы министерства обратили внимание в соцсетях

Документ носит длинное и сложное название «Проект приказа Минздрава России "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детскому населению". Одной из первых на него обратила внимание физический терапевт Екатерина Шабуцкая, которая в Facebook подробно разобрала его текст.

«Законодательно закрепляется категория пациентов, которым реабилитация "абсолютно противопоказана" и у которых нет "реабилитационного потенциала", — написала она. — Для них реабилитация не предусмотрена. А еще она не предусмотрена для детей-инвалидов, имеющих давность заболевания менее одного года».

В ведомственном приказе упор делается на стационарную реабилитацию: несколько раз в год курсами от 14 до 21 дня. Но как будет определяться длительность и частота этих самых госпитализаций — критериев нет. В мире упор делается на амбулаторную реабилитацию шаговой доступности. Это и дешевле для государства, и гораздо эффективней. Научно доказано, что больше пользы приносят постоянные регулярные занятия. Если между ними перерыв в несколько месяцев, то у пациента идет «регресс». Новые и даже старые навыки — теряются.

Непонимание вызвало и то, кто будет оценивать детей и составлять индивидуальные реабилитационные маршруты. Документ предполагает, что это будет врач-реабилитолог. Однако до недавнего времени такой специальности в России не было. Она утверждена лишь в прошлом году. С сентября 2019 года в медвузах предполагается первый набор студентов. Пока они станут специалистами — пройдет не меньше пяти лет. На переквалификацию докторов, которые в течение этого времени могли бы заменять врачей-реабилитологов, также необходимо время.

Точки зрения очень разные: одни боятся самого плохого - другие уверяют, что все будет "во благо"

Минздрав не проигнорировал возмущение

Главный детский реабилитолог России Татьяна Батышева пояснила, что инициативу неправильно поняли.

«Никто не собирается отнимать у детей право на реабилитацию — напротив, в новом документе ее возможности расширяются, их получают и те, кто раньше был их лишен», — заявила она. По ее словам, документ о порядке реабилитации будет постоянно совершенствоваться, на официальной странице сообщества детских реабилитологов в Facebook продолжат принимать замечания.

Принятие же документа Батышева назвала важнейшим событием в жизни страны. «Ведь именно здесь закрепляется право на реабилитацию для всех детей. Мы все заинтересованы в создании выверенного документа, где каждое слово будет взвешенным, имеющим верный смысл», — подчеркнула она.

Точка зрения Московской городской ассоциации родителей детей инвалидов
https://www.facebook.com/groups/42643800082...289387571200995

[Пин]

В министерстве собираются утвердить новые правила реабилитации инвалидов. Документ подразумевает, что все дети с инвалидностью должны пройти врачебную комиссию. Специалисты, руководствуясь международной шкалой GMFCS (классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для детей и подростков) намерены оценить «реабилитационный потенциал» и прогноз для каждого ребенка: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный.

Собственно, с врачебными комиссиями все уже сталкивались так или иначе.
Отдельные врачи в городе, врачебная комиссия в целом так и не смогли диагностировать моего ребенка. Я уже писала, какой шлейф диагнозов за нами тащится в течение этих лет.
Это при том, что к врачам я обратилась на втором году жизни ребенка, т.е., буквально, с того периода, как заметила регресс. И врачей мы обошли всех в бесплатной поликлинике по нашему профилю, да и платных в городе - тоже.
Вопрос: как комиссия может делать предположение о степени нужной реабилитации, если она не в состоянии даже диагностировать?

[Пин]

«Законодательно закрепляется категория пациентов, которым реабилитация "абсолютно противопоказана" и у которых нет "реабилитационного потенциала", — написала она. — Для них реабилитация не предусмотрена.

Сразу закапывают? Что значит: не предусмотрена? Естественно, не любому ребенку реабилитация вернет здоровье и научит каким-то навыкам, но есть же еще, как минимум, повышение уровня жизни. Ребенок может научиться сидеть, как-то передвигаться, ходить на горшок, элементарно. Даже массаж (да, я в курсе, что он не всем показан), даже бассейн, даже ЛФК в приемлемой форме могут снять на время спастику, как-то разработать суставы и избавить от болей.

А еще она не предусмотрена для детей-инвалидов, имеющих давность заболевания менее одного года

Потрясающе. При том, что всем известно: чем раньше реабилитация начата, тем больше вероятность реабилитироваться.
Тут, как я понимаю, в целях экономии предлагают годик подождать.

[Amarana]

Пока о том, что знаю сама, маленький примерчик:

[+]

Скрытый текст

Дети с официально установленной глухотой теперь не будут получать слуховые аппараты - ибо "бесперспективно". Купить и носить конечно можно, а вот компенсировать покупку как ТСР теперь не будут. И вот тут мое сознание раздвоилось - с одной стороны, действительно, не помогут аппараты - но с другой, эта "бесперспективность" как раз была одним из показаний к операции КИ: нет эффекта от аппаратов - рассматривают вариант КИ. И еще, глухих детей из глухих семей, где нет особой приверженности к речи, это загоняет в полную глухоту , единственной панацеей станет жестовый язык.

[ закрыть ]

Вопрос: как комиссия может делать предположение о степени нужной реабилитации, если она не в состоянии даже диагностировать?

По старой схеме просто прописали бы занятия с реабилитологами/неврологами, дефектологами/логопедами в зависимости от проблемы - и там по резльтатам. Что они насочиняли теперь - "без поллитра не понять"

Панику по поводу реабилитологов не поддержу - были они и есть, в составе МСЭ сидят. То , что профстандарт ввели и требования к образованию прописали - только в плюс. Но действительно, когда их научат и по местам рассадят?

Даже массаж (да, я в курсе, что он не всем показан), даже бассейн, даже ЛФК в приемлемой форме могут снять на время спастику, как-то разработать суставы и избавить от болей.

да, но если скатиться к крайности - массаж ведь сразу на ноги не поставил - значит не эффективен.
Хотя и раньше уже такое встречала: зачем глухому санаторий? он же слышать не начнет.
Вот этого народ и боится - крайностей.
Надеюсь, до маразма не дойдет

Отредактировано: Amarana в 5 мая 2019, 20:34

[Пин]

По старой схеме просто прописали бы занятия с реабилитологами/неврологами, дефектологами/логопедами в зависимости от проблемы - и там по резльтатам. Что они насочиняли теперь - "без поллитра не понять"

У нас старая схема давненько закончилась.
Когда я первый раз в РЦ пришла, схема работала. Что с ребенком, не поняли, но признали пограничником, и дали бассейн, массаж, солевые пещеры, дефектолога, логопеда, ЛФК, лепку, рисование, психолога и т.д. и т.п. И в комплексе, действительно, это сыграло неплохо. Ребенка разнообразно тормошили, и развитие пошло.
Через год - дали меньше раза в два (погранцам давали 3 месяца в году). Еще через год - дали две консультации в неделю с психологом по 30 минут. Т.е. ни о чем.

Надеюсь, до маразма не дойдет

"Дойдет-дойдет!" - сказал оптимист.

[Amarana]

Пин, тонкий намек - дальше сами, за свой счет? К этому ведут..
Родители в массе итак не верят в бесплатную реабилитацию, осталось это законодательно закрепить..

Отредактировано: Amarana в 5 мая 2019, 20:37

[elfe]

Девочки, а объясните мне, пожалуйста, откуда главный, детский реабитолог, если первый набор на эту специальность будет только весной
А про то, что в первый год не будет реабилитации, вообще, конечно

[Иванилла]

elfe, есть еще с советских времен институты реабилитологии. Например, в Ялте АНИИ им. Сеченова

[Пин]

Пин, тонкий намек - дальше сами, за свой счет? К этому ведут..

Дак реабилитация и так за свой счет идет. У меня из бесплатной было два раза по три месяца в РЦ. Три месяца - это очень мало. С учетом болезней детей, специалистов, праздников, перемен расписаний и прочего. Это что от государства положено.
Но вот что мне РЦ дал - так это людей, которые меня поддерживали. Я о специалистах.
Я там нашла друзей, которые мне потом помогли, в обход системы. Психолог из РЦ бесплатно с мелким занималась, не по моей просьбе, а по ее предложению, от сердца. Несколько месяцев пару лет, пока я не нашла все-таки возможность ей платить, и то уговаривать пришлось. Стали подругами за это время. Тренер наша в бассейне из РЦ (пишу и плачу, она умерла недавно) несколько лет нас бесплатно в группу с детьми-инвалидами брала. Наша тренер нынешняя - тоже возится в такой группе с мелким бесплатно, дай ей Бог здоровья. Логопед в саду брала моего на индивидуальные занятия по своей инициативе.
Но тут народ просто, как я думаю, был впечатлен тем, насколько мне все это было интересно, и насколько я четко все рекомендации выполняла. На почве такого совпадения интересов и скорешились.)))

[Пин]

Я что еще пообсуждать хотела насчет реабилитации. Читала тут блог мамы дитяти с атипичным аутизмом (мама работающая), и наткнулась на ее статью с гольной ненавистью к БМ, который платит копеечные алименты размером 17 тысяч.
Ненависть, ибо "у нас частная школа и иппотерапия - вы знаете, сколько это стоит!"
И я как-то так припухла, потому что, ИМХО, основа реабилитации ребенка с таким диагнозом (с сохранным интеллектом) - это ежедневные занятия по развитию того самого интеллекта и социальных навыков. Которые, мягко говоря, практически бесплатны, если не считать некоторые суммы на пособия и дикую трату собственного времени. Даже мне по карману была такая реабилитация, благо, что в интернете масса методик и информации.
А вы как думаете?