Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ Неожиданное ухудшение результатов НСГ

[Ted]

Добрый день,

Сын родился путем КС в 38,5 недель, 3850 гр, 54 см, 7/7 апгар, закричал сразу, а потом захлебнулся. Диагноз ППЦНС с-м угнетения СДР II (ТТН). Сказали, что после промывания в родзале сам продышался и довольно быстро пошел на поправку. На 6-день сделали НСГ - следы небольшой гипоксии.
В месяц сделали НСГ патологии не выявлено, невролог обратили внимание, что голова крупная, но сравнить не с чем, т.к. в роддоме не померили. Голова в месяц 40 см, рост 56 см. вес 4660 гр.
В 4 месяца голова уже 46 см (мерила педиатр, я дома перемерила несколько раз, у меня максимум 44 см получалось), грудь 43 см, вес 7900 гр., рост 66 см. Педиатр сказала не переживать - малыш весь равномерно крупный и "тянет" на полугодовалого.
Вчера (почти 4,5 мес.) сделали НСГ: субарахноидальное пространство расширено до 4,7 мм, межполушарная щель расширена до 6,4 см, косой размер переднего рога слева 6, справа 7, затылочные рога 6 и 6, височные рога 7 и 7, ширина 3-го желудочка 4 мм, патологические образования структур головного мозга с неровным контуром слева в обл. темя. Заключение УЗ признаки гипертензионного синдрома. Врач УЗИ толи пошутила, толи серьезно сказала, что похоже это у нас семейное, т.к. и у меня, и у дочки высокие лбы и крупные головы. Не знаю имеет ли значение, но малыш всю процедуру и минут 15 до нее вопил, т.к. только проснулся после 3-часового сна, а вместо молока получил утрамбовывание в автокресло, переодевания и собственно НСГ. После УЗИ поел и успокоился.
Я удивлена таким ухудшением по УЗИ, т.к. малыш веселый, бодрый, капризничает только по делу, спит всю ночь (просыпается поесть 2 раза), переворачивается пока только наполовину со спины на бок или с бочка на живот (сейчас проходим курс массажа), тонуса нет, понемногу подтягивается за руки, хорошо держит голову, подолгу лежит на животе, любит рассматривать игрушки, тянет все в рот, посасывает кулачки, гулит, смеется, узнает родных. Из неврологии: если кладу куда либо голенького (в ванночку, на весы, на стол к врачу) дрожит подбородок, если лежа активничает сразу после еды - частенько срыгивает (если сонный или поносить некоторое время вертикально, все ок).

Подскажите, пожалуйста, насколько плохи показатели НСГ и чем это грозит малышу. Если малыш по весу и росту крупный, является ли большая голова патологией. Собираемся на юг, не повредит ли малышу 5-часовой перелет при таком диагнозе. На консультацию к неврологу мы попадем только через дней 10
Спасибо!

Отредактировано: Ted в 21 мар 2013, 00:02

[Невролог]

Гипертензионный синдром по данным НСГ не ставится, только по клиническим проявлениям ( у вас нет), при наличии застойных явлений на глазном дне (осмотр окулиста), косвенно по данным ультразвуковой допплерографии вен головного мозга.
При выявлении гипертензионного синдрома показана консультация нейрохирурга, перелёты на юг нежелательны.
По данным вашей НСГ описывается наружная умеренная гидроцефалия, появление которой вероятно связано с перенесённой в гипоксией. Показаны: конс. невролога, осмотр окулиста. Контроль НСГ в 6 месяцев.
Специального лечения гидроцефальный синдром не требует, у грудничков обычно самостоятельно компесируется в течение первого года жизни.
Лечение требуется при выявлении нарушений развития ЦНС ребёнка, что устанавливается при осмотре неврологом.

Отредактировано: Невролог в 24 мар 2013, 12:14

[Ted]

Спасибо за ответ. Сегодня были на очной консультации у невролога. Она осталась нами довольна, из замечаний: трясется подбородок от волнения, грудь чуть меньше головы (ОГоловы 47, груди 46). Но т.к. НСГ показало небольшие расширения назначила лечение:
- Диакарб 1/4 т. Х 1 р. Х 3 дня-затем 2 дня перерыв и так месяц
- Аспаркам 1/4 т. Х по 2 раза в дни приема Диакарба
- Танакан 3 каплиХ2 р.Х 1 месяц ежедневно
- контроль НСГ через 1,5 месяца

Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезные препараты для 4,5 месячного малыша. Сомневаюсь в необходимости лечения, т.к. врач конкретно сказала, что все в рамках нормы, но на всякий случай давайте попьем лекарства.