Имея богатый опыт сей проблемы, решила все обобщить в одном посте.
Посвящается тем, кто действительно считает это проблемой и не станет в некоторых моментах делать вот так /cranky.gif' border='0' style='vertical-align:middle' alt=':cranky:' /> .
Выпадение волос вполне нормальный процесс, т.к. старые волосы заменяются новыми. Чтоб не выпадали совсем, такого не бывает.
Чрезмерное выпадение может быть спровоцировано разными факторами - стресс, диета, лекарственные препараты, нарушение гормонального фона, различные анемии, дефициты витаминов, беременность и роды и т.д., и носить различный характер. Различают катагеновое, анагеновое (случай химиотерапии) и реактивное выпадение (стресс, лекарства). А так же диффузную, андрогенетическую и очаговую алопеции.
Диффузная алопеция - равномерное выпадение волос по всей голове. В большинстве случае останавливается сама, и волосы полностью восстанавливаются. В случае серьезных проблем в организме, требуется помощь извне.
Андрогенная алопеция - это деградация и последующая гибель фолликулов под воздействием дигидротестостерона (ДГТ), находящегося в тканях - мишенях.
Очаговая алопеция - выпадение волос на каком - то участке головы. Имеет аутоиммунную природу.
Вам кажется, что выпадают волосы больше нормы. Что делать?
Самым первым делом убедиться, что это на самом деле так, а не игра воображения. Сделать это можно только одним способом - считать. Да, да. Расчесываться, снимать с расчески, вынимать рукой с хвоста, во время мытья (стелим марлечку на дно ванны / раковины и все они там скапливаются). И считать. Увлекаться необязательно. 5 дней вполне достаточно.
Есть более легкий, но не всегда успешный, а порой и опасный, путь: пить наобум витамины и втирать репейное масло.
Норма дневного выпадения за все - про все до 150. Хотя на самом деле, это оч индивидуально, у кого - то это 100, у кого - то 90, у кого - то 130. Зависит от общего количества волос на голове.
Так же во время помывки надо обратить внимание на то, какие волосы выпадают. Если исключительно терминальные (более 6 - 7 см), все норм, беспокоиться не о чем. Если есть короткие, дохлые волосюшки - стоит призадуматься.
Это может быть признаком андрогенной алопеции (далее АГА). Тогда варианта развития событий два:
1. Если есть сомнения, то записаться на фототрихограмму (ФТГ) и консультацию трихолога. По Мск, Питеру и Саратову могу подсказать проверенных врачей.
АМД - это развод. Хотя некоторым в некоторых случаях помогает.
2. Если сомнений нет, а иногда АГА видно невооруженным глазом, начинать втирать миноксидил.
Про миноксидил далее расскажу более подробно.

Итак, как я уже говорила АГА - это деградация и последующая гибель фолликулов под воздействием дигидротестостерона, находящегося в тканях - мишенях.
Имеет характерные внешние проявления: уползание линии роста волос, расширение центрального пробора, поредение висков.
При АГА нет усиленного выпадения. Здесь имеет место истончение диаметра волоса в течение нескольких циклов.
Остановимся на процедуре ФТГ.
Сбривают два участка на затылке и на темени 1 * 1 см. Хочу сказать, что это абсолютно не страшная процедура, видно ничего не будет под волосами. И в общей массе волосы реже не станут. По последним данным достаточно подбривания одного участка в андрогензависимой зоне.
Через два дня вы снова придете к врачу. Подбритые участки покрасят безаммиачкой и сделают замеры. Это автоматически делает компьютерная программа.
Однако, и здесь возможны ошибки.
Подробнее о них расскажу позже.
Интерпретация результатов ФТГ.
Немного терминологии:
Анагеновая фаза - фаза активного роста волос. В норме 80 - 95 %.
Телогеновая фаза - фаза, когда волосы уже не связаны с волосяным фолликулам и готовы выпасть.
Терминальный волос - волос, нормального диаметра, структуры и длиньше 7 см.
Веллусный волос (веллус) - тонкий, иногда гофрированный волос, менее 7 см.
Анизотрихоз - разница диаметров волос на голове. Является косвенным признаком АГА.
Анагеновых всего % (шт) - процент волос находящихся в анагеновой фазе, в скобках количество таких волос.
Телогеновых всего % (шт) - процент волос, находящихся в фазе телогена, в скобках количество посчитанных таких волос.
Терминальных среди анагеновых % - тут думаю, все понятно.
Терминальных среди телогеновых % - аналогично.
Веллус среди анагеновых % - количество коротких растущих волос.
Веллус среди телогеновых % - количество коротких волос, готовых выпасть. ЭТО И ЕСТЬ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗА АГА.
Если % таких волос превышает 20, то, как правило, ставится диагноз АГА.
Площадь кв.см - на какой площади производился подсчет.
Всего волос на кв. см - сколько всего волос на 1 кв.см.
Всего измерено волос - общее количество измеренных волос.
Средний диаметр всех волос мкм
Средний диаметр всех терминальных волос (более 40 мкм) мкм
Веллусных волос (менее 40 мкм) %
Среди терминальных:
Толстых волос (более 80 мкм) %
Средних волос (60 - 80 мкм) %
Тонких волос (40 - 60 мкм) %
Анизотрихоз мкм

Так же врач осматривает кожу головы на предмет наличия себореи и желтых точек (пустующих фолликулов).
И только потом ставится диагноз.
В случае АГА сдавать анализы на гормоны - пустая трата денег и времени. Т.к. уровень гормонов никак не влияет.
Важен уровень ДГТ в тканях.
Конечно, если речь не идет о выраженной гиперандрогении. Тогда да, назначают системные антиандрогены.
Так же есть такая практика при АГА: ОК + миноксидил.
Ну тут уж каждый сам для себя решает. Т.к. прием гормонов все ж не шутки.
При постановке диагноза АГА поддержать волосы и вернуть уже утерянное (процент того, сколько волос можно вернуть, зависит от степени прогрессирования) может только миноксидил. Данное средство применяется пожизненно, двукратно в день. Ну или до тех пор, пока вам нужны волосы. Концентрация миноксидила, существует 2 % и 5 %, выбирается так же исходя из степени запущенности процесса. Умельцы научились делать 3.5 % миноксидил. Но это уже дебри.
Если мучает себорея, то подбирается соответствующий уход.

Если с АГА все более - менее понятно, то тут найти причину гораздо сложнее.
Для начала немного физиологии.
У волос есть три фазы развития:
1) Анагеновая (анаген) - фаза активного роста, длительность непредсказуема, зависит от генетики.
В нете пишут 2 - 4 года. Если бы это было так ни у кого бы не было волос длинной до пятой точки и ниже.
В норме 80 - 95 % приходится на эту фазу.
2) Телогеновая (телоген) - фаза покоя. Как правило, длится 3 месяца. Т.е. от момента перехода в телоген до выпадения проходит три месяца.
3) Катагеновая фаза - переходная между анагеном и телогеном. Самая короткая по продолжительности.
В норме на катаген приходится 1 - 1.5 %.
Итак. Исходя из физиологии волос между негативным влиянием на организм и возможным волосопадом должно пройти примерно 3 месяца. Но т.к. все мы индивидуальны, то сроки могут изменяться в сторону сокращения.
Аналогично, и при восстановлении волос по причине авитаминоза, например: "Я вчера выпил витаминку, сегодня всего три волоса на расческе!", очевидно, что витамины тут не причем. Это совпадение. Значит, организм справился сам, весь чрезмерный телоген вышел = пришло время остановиться выпадению.
Так же и с различными притирками. "Я неделю мажу на корни репейное масло, выпадение сократилось с первого дня". Не заслуга масла это. Банальное совпадение.
Масла на корни - это вообще отдельная песня. И при чрезмерном выпадении, связанном с внутренними проблемами, не помощник. Наоборот, осыпаться будет, как с осинки осенью. При этом, хорошо, если проблема устранена. А если нет, то, сами понимаете.
Но самое интересное - это остановка выпадения с помощью шампуня. Так вот такого не существует в природе априори.
Так же волосы не могут выпадать от краски, от того, что они длинные (типа под тяжестью), от фена, утюжка и т.д.
Причины ДА:
1. Послеродовое выпадение. Увы, ничего с этим не сделать. Кроме как перетерпеть. Поскольку гормональный фон очень сильно, скажем так, "перекошен". Один завышенный пролактин чего стоит. Паниковать нужно, если в течение полугода с момента сворачивания ГВ, волосы не восстанавливаются и продолжают выпадать.
2. Лекарства, стресс, наркоз, диета.
3. Авитаминозы, дефициты микроэлементов и анемии.
Анемия бывает разная. Рассмотрим два ее вида: железодефицитную и макроцитарную.
Первая связана с дефицитом железа. Причем ЖДА может носить латентный характер. Когда гемоглобин еще в норме, а анемия уже развилась. Для выявления ЖДА используют следующие анализы:
- Трансферрин.
- Ферритин.
- Общее железо.
- ОЖСС (общая железосвязывающая способность).
Сдавать нужно все в комплексе, чтобы картина была предельно ясна.
Если выявлена ЖДА, то врач назначает курс лечения препаратами железа.
Можно, конечно, есть гречку и гранаты, но особо не спасет. Тогда уж лучше получать данный белок из продуктов животного происхождения, т.к. он роднее нам.
Макроцитарная анемия - заболевание, при котором увеличивается размер красных кровяных телец – эритроцитов.
О симптомах не буду говорить. Все это есть в нете.
Выявить можно в простом ОАК по эритроиндексам. Вот они:
ср. объем эритроцита
ср. сод. гемоглобина в эритроците
ср. конц. гемоглобина в эритроците
При МА они будут выше референсных значений.
Одной из причин МА является дефицит фолиевой кислоты (В9), либо цианокобаламина (В12). Либо того и другого одновременно. Можно сдать анализ на каждый конкретный витамин. А можно проколоть курсом В12 и пропить ударную дозу фольки. Благо, витамины группы В являются водорастворимыми и не накапливаются в организме.
Дефицит цинка. Явление довольно - таки редкое, но все ж бывает.
У меня был критический уровень данного микроэлемента в крови (8 мкмоль). Волосы оч сильно сыпались. Принимала препарат цинка по своей личной схеме, при этом мониторя концентрацию постоянно. Т.к. это уже не фолька, и передозировка чревата последствиями.
Про цинк и дефициты фолиевой и В12 написано из личного опыта. Это не значит, что у вас непременно то же самое.
Сейчас планирую изучить влияние магния и кальция на волосы.
Сдавать волосы для анализа на микроэлементы - бессмысленно. Это то, что уже было когда - то давно. Если, конечно, вы не подозреваете у себя отравление тяжелыми металлами. Но вряд ли именно волосы тут станут тревожным звоночком.
4. Гормональный фон.
Анализы назначает эндокринолог, либо гинеколог - эндокринолог.
Выпадения возможны при проблемах с щитовидной железой, либо при нарушении в половых гормонах.

Бывает и такое. И понять, какой тип алопеции превалирует, покажет только ФТГ.
Если совмещенный тип выпадения, то по ФТГ будет анаген снижен (менее 80), и веллус в телогене будет более 20 %.
В данном случае, прежде, чем начать лечение миноксидилом, необходимо устранить диффузку. Потому что у минокса такое действие, что он не разбирает АГАшный волос - неАГАшный, он устраняет весь телоген в начале применения.

Тут, к сожалению, особо сказать нечего. Механизмы возникновения ОА не изучены, и, по мнению врачей, аутоиммунной природы.
Возможны спонтанные рецидивы и спонтанные регрессы.
Есть знакомая, которая сейчас лечит ОА. Возможно, позже с ее разрешения, я выложу здесь ее историю.