Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ Нужна консультация роддома, где и как ?

[Monro]

Девочки, не знаю, как правильно сформулировать вопрос, но попробую объяснить ситуацию.
Мне скоро рожать, но у меня большие непонятки со сроками, так как и по узи и по мнению моего врача из консультации совершенно все разное, я даже узи делала у разных специалистов и очень все отличается. не могу понять из-за чего... И кому верить... Я вся в растерянности. Не знаю когда ждать родов (а уж если считать вообще по правильному то ПДР стоит на 12 июля , но... опять же все "специалисты" говорят по-разному), еще на узи показали обвитие правда однократное, сказала врачиха что это не страшно. Сейчас по месячным у меня 39 недель, по одному узи 35 недель, по другому 37 недель и плод крупный, по словам врача 36 недель и маленький плод, в общем какой-то бред запутали меня окончательно... В общем хочу у вас посоветоваться вдруг такая ахинея уже у кого-то была ))) Что в этой ситуации предпринять...
-знакомых в роддомах у меня нет, договариваться не с кем
- может быть мне стоит проконсультироваться непосредственно в роддоме ?? но как это все организовать? можно ли просто придти в роддом на консультацию к врачу ? или надо обязательно с направлением ??? ( я живу на выхино, ближайший ко мне 8-й роддом,но говорят там почти бесплатников не берут, а денюшек лишних на контракт совсем нету... ) Девочки посоветуйте пожалуйста как быть?? Я совсем в растерянности,не знаю что делать (((

[Нидхи]

Берем ваши средние показатели 37-38 недель, плод средний)))
Можно конечно сделать 3д узи, оно более точное, но оно вам надо????
А так можно еще наверно пару недель погулять, себя послушать, если будет болеть или тянуть, едете прям в роддом и говорите бо-бо, обязательно примут, только правда положат в патологию и будут наблюдать
А вы чего конкретно боитесь, переносить????

[Monro]

Нет переносить не боюсь, пугает такая разница в показаниях узистов и врачей... такое может быть?

[Виэль]

Самый верный срок показывает самое первое УЗИ.

» Дописано позже

Нет переносить не боюсь, пугает такая разница в показаниях узистов и врачей... такое может быть?

Такое сплошь и рядом. Если с ребенком все хорошо, то расслабтесь и забейте на врачей. Если хотите, могу написать, как определить перенашивание.

[Monro]

Самый верный срок показывает самое первое УЗИ.

» Дописано позже

Нет переносить не боюсь, пугает такая разница в показаниях узистов и врачей... такое может быть?

Такое сплошь и рядом. Если с ребенком все хорошо, то расслабтесь и забейте на врачей. Если хотите, могу написать, как определить перенашивание.

Пожалуйста напишите , на всякий случай чтоб знать)) и быть уверенной

[Виэль]

Переношенной называют беременность, которая длится дольше положенного срока: появление крохи на свет в 42 и более недель свидетельствует о перенашивании. Частота этой патологии - 8-10%.

Специалисты различают истинное (биологическое) перенашивание и мнимое (пролонгированное). При истинном, которое обычно длится дольше 42 недель, околоплодные воды мутнеют, с кожицы плода исчезает смазка, поэтому может наступить инфицирование его кожных покровов. К тому же стареющая плацента не поставляет малышу достаточного количества кислорода, из-за чего возможно развитие гипоксии (острой нехватки кислорода).

Симптомы истинного перенашивания:маловодие;
уменьшение окружности живота на 5-10 см из-за всасывания околоплодных вод;
выделение из груди беременной молока (а не молозива);
отвердение костей черепа плода.

Мнимое перенашивание - это затягивание беременности на 10-14 дней (роды на 41-42 неделе) без каких-либо изменений со стороны плаценты и плода. Пролонгированная беременность - вариант нормы, связанный с замедленным внутриутробным развитием ребенка и не представляющий опасности ни для малыша, ни для его мамы.

Причины

К "задержке" склонны женщины с функциональными сдвигами в центральной нервной системе (например, перенесшие во время беременности психоэмоциональное потрясение) или с эндокринными проблемами (нарушениями менструального цикла).
Есть риск переносить, если была угроза выкидыша, и женщина принимала гормональные препараты, чтобы снять тонус матки.
Не последнюю роль в перенашивании играют изменения в матке (воспалительные процессы, например вызванные перенесенным абортом), снижающие ее возбудимость и способность сокращаться.

Важно
Действительно ли беременность "просрочена"?Для того чтобы ответить на этот вопрос, врач должен знать дату начала последней менструации и когда беременная впервые ощутила движение плода, а также определить, соответствует ли срок беременности величине матки и высоте ее дна (каждому месяцу отвечают определенные размеры).

Методы диагностики

Существует много методов, позволяющих точно "опознать" переношенную беременность. Самые простые - анализы крови (при переношенной беременности изменяется количество ретикулоцитов) и секрета, выделяемого из молочных желез (изменяется количество молозивных телец). К более сложным методам диагностики истинного перенашивания относится амниоскопия: каждые два дня (начиная с шестого дня "опоздания") проводят динамические наблюдения, позволяющие оценить количество и качество околоплодных вод, а также наличие в них хлопьев и слизи. При переношенной беременности сначала уменьшается количество околоплодных вод, затем они становятся густыми с примесью мекония (первородного кала) и окрашиваются в зеленый цвет; хлопьев и слизи при перенашивании тоже становится меньше. Процедура амниоскопии проходит следующим образом: к шейке матки (к тому времени ее раскрытие составляет, как минимум, один палец) подводят трубочку, через которую врач наблюдает за околоплодными водами.
На перенашивание беременности могут еще указывать результаты цитологического исследования влагалищного мазка (кольпоцитограмма) и вагинальный осмотр, во время которого врач определяет состояние родовых путей: изменения шейки матки, свободную проходимость шейного канала.
Оценить состояние малыша и своевременно обнаружить угрозу его развитию помогает кардиотокограмма, при которой специалист прослушивает сердечко ребенка. Если частота сердцебиения уменьшается и наблюдается монотонность сердечного ритма, значит, малыш страдает от гипоксии.
Когда-то в роддомах использовали еще один метод - окситоциновый тест. Однако сейчас врачи отказались от него, поскольку окситоцин может отрицательно сказаться на здоровье крохи.

"Запоздалые" роды

Родам при перенашивании беременности (называются "запоздалыми") характерна слабая родовая деятельность, поэтому врачи прибегают к искусственному стимулированию: с помощью лекарственных средств повышают сократительную способность матки и готовят ее шейку к раскрытию. В качестве дополнительной "артиллерии" используют витамины и препараты кальция. При отсутствии эффекта медикаментозное стимулирование повторяют через 3-4 суток.
Если и это не помогает, врачи делают кесарево сечение. Причин для этой операции несколько. Чем длительнее срок перенашивания, тем больше проблем возникнет во время родов. Если малыш сильно "задерживается" (больше 42 недель), происходит отвердение его костной ткани. Кости черепа плода становятся менее подвижными, поэтому при прохождении через родовые пути ребенок может получить серьезную травму, вплоть до кровоизлияния в мозг. Из-за отвердения костей страдает и мама: у нее могут быть не только разрывы мягких тканей (влагалища и шейки матки), но и травмы костного родового кольца, в результате чего возникают расхождения лонного сочленения. К тому же у плода, перенесшего острую нехватку кислорода, первородный кал (меконий) может начать отходить уже во время родов. А это чревато мекониальной аспирацией (проходя родовые пути, ребенок заглатывает окрашенные меконием инфицированные околоплодные воды).

Профилактика

Перенашивание можно предупредить. Для этого будущих мам, у которых первый малыш появился на свет переношенным, а также тех, у кого были проблемы с эндокринной системой или угрозы выкидыша, особенно тщательно обследуют и кладут "на сохранение" в стационар не позднее 40-й недели беременности.

Кроха опоздал

Ребенка, рожденного позднее положенного срока, называют переношенным. От нормального малютки обычно такой малыш отличается худобой, сухой и сморщенной кожей без слоя смазки и без пушковых волос, длинными ногтями и волосами. Его кожа и пуповина часто имеют желтый или зеленоватый оттенок.

Заботимся о коже

Мама должна знать, что сухую кожицу переношенного малыша нужно почаще смазывать маслом. Какое масло лучше, подскажет неонатолог в роддоме или педиатр, когда придет с первым осмотром на дом.
При купании ребенка добавляйте в воду ржаные или пшеничные отруби, картофельный крахмал (50 г на 10 л воды). Не забывайте, что любое мыло обладает подсушивающим эффектом, поэтому пользуйтесь им нечасто (1-2 раза в неделю).
Меняя малютке подгузники и одежки, тщательно его подмывайте и промакивайте кожу пеленочкой, затем на некоторое время оставляйте голеньким, чтобы кожа "подышала", а ножки свободно подвигались. Такое "проветривание" предотвратит опрелости.

Родничок
У переношенного ребенка большой родничок может закрываться быстрее, чем у младенца, рожденного вовремя. Бояться этого не следует, это не патология. Участковый педиатр посоветует, что в таком случае делать. Также, когда переношенному крохе исполнится месяц и три, покажите его неврологу и, если тот сочтет нужным, сделайте нейросонографию (компьютерное исследование головного мозга через родничок).

Практика показывает: первенцы (особенно у полных женщин), "опаздывают" чаще, чем вторые и третьи по счету малыши. Но это только в том случае, если у мамочки нет генетической предрасположенности к перенашиванию беременности. Ну а если эта предрасположенность есть, то следующие роды, скорее всего, пройдут по тому же сценарию.


» Дописано позже
У меня у самой была жуткая путанница со сроками во вторую беременность. По месячным у мя была дата на 29.08, по первому УЗИ на 11.09 и по УЗИ постоянно говорили разное про размеры ребенка. Но я доверяла первому УЗИ. Как взяла его в руки, так и поняла, что деть родится в это число. Но потом подумала, нет мне это число не нравится. Давай договоримся на 12.09. Вот так мы в марте с сыном договорились на день родов.)))

[Оля2111]

Monro,не переживайте,такая ситуация(путаница со сроками) бывает достаточно часто.Сейчас делать УЗИ только для уточнения срока бесполезно(определяются вес и размеры малыша,а так как дети все разные в таких соках.то и срок точный определить нельзя),если у Вас регулярный цикл и данные УЗИ в сроке 10-12 нед.(или вообще раннее УЗИ)совпадают с менструальным сроком - этому можно доверять.
Если хотите проконсультироваться в род.доме,сходите туда(в приемное отделение) и поговорите с врачем,могут правда отослать в ЖК с такой проблемой.
Перенашивание от пролонгированной беременности не всегда так легко отличить друг от друга как написано выше,но в любом случае до этого далеко.
Если хотите,напишите данные УЗИ (дата,БПР,ОЖ,ДБ),менструации(регулярность,дата первого дня последней),что смогу напишу(я акушер-гинеколог).