Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПОНСЕТИ - все тонкости метода:, Ахиллотомия, гипсование, сложные случаи

[Викитос]

Девочки, где можно скачать все про метод Понсети, очень нужно показать нашему доктору в районе (она собралась штурмовать Сокольники), и ответте мне на вопрос - сам Понсети как писал про массаж после разреза ахила и на начальном этапе ношения брейсов?! Буду ждать ответа и завтра на массаж не пойду на всякий случай!

[lantajo]

Девочки, где можно скачать все про метод Понсети, очень нужно показать нашему доктору в районе (она собралась  штурмовать Сокольники), и ответте мне на вопрос - сам Понсети как писал про массаж после разреза ахила и на начальном этапе ношения брейсов?! Буду ждать ответа и завтра на массаж не пойду на всякий случай!

www.ponseti.info

www.global-help.org

[lantajo]

Antre,

Можно делать все что делают здоровые дети, оссобенно когда рецидив уже не так опасен, после 5 лет. Единственное - воздержаться от активного массажа стопы маленьким детям до 1-2 лет.

ортопед,

я оддерживаю ваш взгляд на лечение косолапости.

По поводу того что гипсованием нельзя исправить форму деформированных костей.

Метод Понсети некоренгирует форму костей, к этому даже нестремиться. После лечения по понсети в стопе остаються врожденные деформации, которых никак нельзя исправить - как вы и заметили форму ладьевидной кости неисправишь ни гипсованием ни операцией. Вот потому при методе Понсети очень редко делаеться рентген (только для того чтобы уточнить потребность тенотомии).
Главное, что 40 летними иследованиями доказано что после лечения по Понсети и даже имея оставшеися костевые деформации,которых невозможно откорегировать - стопы 40 летних, 30 летних понсетиков демонстрировали аналогичную функцию как у здоровых людей,которые тоже участвовали в иследованиях и неимели диагноза косолапости.

Понсети врачи всем говорят что после лечения стопа никогда не будет идиальной анатомический, но стопа будет отлично функционировать, не будет болезненой и с ней вообще не будет ни каких проблем (связаных с косолапостью) до конца жизни человека.

По моему все должны знать что косолапость - это комплексная деформация и родители которые хотят чтобы после лечения косолапая стопа и нога была бы ни на мм короче здоровой, такой же ширины и с такими же мышцами голени и с идеально расположеннами костями стопы в идеальной их форме - никогда этого недабьються даже после 10 сложнейших операции. Только приведут ребенка к инвалидности. Мы все должны понять что мы стремимся к оптимальнаму а не идеальному результату. А Понсети как раз самый оптимальный и неинвазивный результат за самое короткое время как раз и предлогает.

[Jacatta]

В пятницу (13 марта) нам сделали тенотомию.
И я очень волнуюсь вот почему:
1-всего у нас было 4 гипса по Понцети (с 3-го дня жизни сына) (с 10.12.2008 по 07.01.2009) Первые три накладывал НАШ врач, потом его постоянно кто-то заменял.
2-потом нам сразу же сказали одеть шину денис браун. Она не фиксировала нам пятку (нога стояла "на носочке") - так мы носили с 07.01.2009 по 04.03.2009 (!!!). Потом нам пришли ботинки Альфа-флекс, которые мы носили с 04.03.2009 по 12.03.2009. Кстати, решение СРАЗУ же одеть шину посл 4-го гипса тоже принял НЕ НАШ врач.
Когда мы попали наконец к нему на прием - 11 марта 2009, он выразил сомнения по поводу пятки и сказал, что скорее всего потребуется тенотомия. Я согласилась, ведь если есть сомнения то НАДО делать операцию.
3-13.03.2009 - операция тенотомия под общим наркозом (или как называется такой наркоз, когда через вену вводят обезболивающее и пациент засыпает). Сыну на момент операции - чуть больше 3-х месяцев. Он наркоза и обезболивающих он окончательно отошел только в середине следующего дня!!
4-после операции загипсовали тоже странно - стопа отклонена от большой берцовой кости во фронтальной поверхности не на 60-70 градусов, а примерно на 30..

Я запуталась!

Читаю, что тенотомию по Понцети под общим наркозом НЕ проводят. Кроме того, стопа должна быть отклонена на 60-70 градусов и соответствовать последнему гипсу.

Как вам кажется в каком случае могло бы быть проведено такое лечение??
Я это всязываю только с тем, что НАШ врач не видел нас после третьего гибса, поэтому тенотомия проведена именно после всех гибсов, а не перед последним.

Если предположить, что стопа полностью выведена и надо только пятку опустить посредством тенотомии - то стопа в гибсе после операции НЕ должна быть отклонена на 60-70 градусов??
Ещё НАШ доктор говорит, что гибс будем носить 4 недели и советует через две недели его поменять на новый...
А это ещё зачем?

[Талина]

Jacatta, я думаю вам не стоит так переживать. Очень часто тенотомию делают под общим наркозом. И последний гипс ставят на 4 недели тоже часто, у нас последний гипс был на 4 недели, только нам его НЕ меняли, все 4 недели был один гипс.
Но вот по поводу отведения стопы ни чего сказать не могу....

[Оленька-мамочка]

Jacatta,скорее всего у вас атипичная косолапость,не беспокойтесь в этом нет ничего страшного.Просто по другому делают гипс.Можна даже совсем без отведения,главное повысить тыльную флекцию.т.е. пальцы чем выше вверх,пятка чем ниже вниз.У нас атипичная и Вавилов рекомендовал в брейсах делать отведение не больше 50 градусов.И то что будет один раз за 4 недели менять гипсик,тоже очень хорошо.Один из залогов успешного лечения косолапости "принцип одного врача",если взялся один значит должен один и закончить.Это я читала на сайте о лечении косолапости Опять меня умничать понесло...

[Натали)))]

Есть еще масса вопросов, котрые я в ближайшее время надеюсь выяснить у коллег, которые занимаются методом Понсети?
Например, что же всетаки происходит с пересеченным ахиллом после операции. Я много лет занимаюсь ортопедией, много оперирую на сухожилиях и могу точно сказать, что если перерезать сухожилие достаточно сильной мышцы то, после сокращения нефиксированной мышцы, её концы расходятся на достаточно приличное расстояние. Этот дефект самостоятельно не восстанавливается. Зачем тогда нам нужно сшивать порванные сухожилия коли они и так срастаются? Значит мы заведомо идем на восстановление ахилла через рубцовый дефект. Понсети говорит что это нормально. Надо бы почитать насколько это нормально. Я думаю что метод Понсети хорош, даже очень. Но есть моменты которые нуждаются в дальнейшем исследовании.

Меня тоже волнует этот вопрос,что происходит с пересеченным сухожилием,образуется ли рубец? Если кто знает,ответьте,пожалуйста.

[Scheinики]

Есть еще масса вопросов, котрые я в ближайшее время надеюсь выяснить у коллег, которые занимаются методом Понсети?
Например, что же всетаки происходит с пересеченным ахиллом после операции. Я много лет занимаюсь ортопедией, много оперирую на сухожилиях и могу точно сказать, что если перерезать сухожилие достаточно сильной мышцы то, после сокращения нефиксированной мышцы, её концы расходятся на достаточно приличное расстояние. Этот дефект самостоятельно не восстанавливается. Зачем тогда нам нужно сшивать порванные сухожилия коли они и так срастаются? Значит мы заведомо идем на восстановление ахилла через рубцовый дефект. Понсети говорит что это нормально. Надо бы почитать насколько это нормально. Я думаю что метод Понсети хорош, даже очень. Но есть моменты которые нуждаются в дальнейшем исследовании.

Меня тоже волнует этот вопрос,что происходит с пересеченным сухожилием,образуется ли рубец? Если кто знает,ответьте,пожалуйста.

Был большой доклад в Ярославле. Короче, ахилия восстанавливается бесследно через 21 день у 90% детей, у остальных в течение макс. 35 дней. Конечно, чем старше ребенок, тем больше могут быть проблемы. Но выходя из того, что в Америке метод применяется уже больше 40 лет, можно предполагать, что проблемы есть в мизерных процентах.

Отредактировано: Scheinики в 11 июл 2009, 14:26

[Натали)))]

Был большой доклад в Ярославле. Короче, ахилия восстанавливается бесследно через 21 день у 90% детей, у остальных в течение макс. 35 дней. Конечно, чем старше ребенок, тем больше могут быть проблемы. Но выходя из того, что в Америке метод применяется уже больше 40 лет, можно предполагать, что проблемы есть в мизерных процентах.

[/quote]

Спасибо за ответ.Как я поняла,рубца не остается.
А где-нибудь можно почитать про это по-подробней? А то меня смущают некоторые мнения традиционных врачей по этому поводу.

[Scheinики]

[quote=Натали))),12 июл 2009, 14:36]
Был большой доклад в Ярославле. Короче, ахилия восстанавливается бесследно через 21 день у 90% детей, у остальных в течение макс. 35 дней. Конечно, чем старше ребенок, тем больше могут быть проблемы. Но выходя из того, что в Америке метод применяется уже больше 40 лет, можно предполагать, что проблемы есть в мизерных процентах.

[/quote]

Спасибо за ответ.Как я поняла,рубца не остается.
А где-нибудь можно почитать про это по-подробней? А то меня смущают некоторые мнения традиционных врачей по этому поводу.

[/quote]

Рубцы останутся, как у любой другой операции, но из-за размера они не заметно и не мешает (и опять в процентах).
Не помню, кто докладывал, но можно спросить у М.А.