Каскадный · [ Стандарт ] · Линейный+ Домашние роды: неоправданный риск или правильная мода?

[Сайт Материнство.ру]

Обсуждение статьи «Домашние роды: неоправданный риск или правильная мода?»

Анонс статьи:
Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина — в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.

[Леля]

Мне понравилось, здраво и логично.

[Тата]

Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания — когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание — это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды.

А я пережила то самое акущерское кровотечение в роддоме, я об этом долго жалела.
То есть никому до этого не было дела, даже скорую не вызвать, спасло только чудо. А вернее, то что мама принесла мне аскорбиновую кислоту в порошке. И то что при сцежиании из меня выпал кусок плаценты, которую хирург оставил, и из=за которой то самое кровотечение и было.
Между прочим меня бы не было, если бы перед родами не ходила на занятия к домашней акушерке.

Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга — учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой — и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает

Проблема в том, что все поклонники классических родов, которые к тому же могут быстро и четко работать руками уже не работают в роддомах.
Дома роды примимают чаще дипломированные акушеры, а не духовные. А вот в роддоме, скорее - самодеятельность.

Отредактировано: Тата в 24 июл 2007, 17:35

[mamarina]

А я пережила то самое акущерское кровотечение в роддоме, я об этом долго жалела.
То есть никому до этого не было дела, даже скорую  не вызвать, спасло только чудо. А вернее, то что мама принесла мне аскорбиновую кислоту в порошке.  И то что при сцежиании из меня выпал кусок плаценты, которую хирург оставил, и из=за которой то самое кровотечение и было. Кстати по совету домашней акушерки ...

Вы ничего не путаете? ПРи акушерском кровотечении человек умирает за минуты
Увидела сообщение... Это не совсем то


Отредактировано: mamarina в 24 июл 2007, 17:31

[Леля]

Тата, хм, я не врач, но насколько знаю, при акушерском кровотечении аскорбиновая кислота вас бы не спасла, вы бы истекли кровью быстрее, чем ваша мама прибежала в роддом.

[Тата]

Вы ничего не путаете?   ПРи акушерском кровотечении человек умирает за минуты
Увидела сообщение... Это не совсем то

Тогда как же их спасают в роддоме, если за минуты умирает? А Вы не путаете?
У меня было очень сильное кровотечение, при выписке гемоглобин был 70, гематолог мне все объяснила, что все очень серьезно было. Аскорбиновая кислота спасает, у меня с собой было 3 пакетика, потом мама еще принесла, то есть сама себе доктор была. Врачам вообще не было до меня дела. Год потом актиферин пила, полгода ползала по стеночке, и Вы мне будете говорить, что я что-то путаю?

» Дописано позже

Тата, хм, я не врач, но насколько знаю, при акушерском кровотечении аскорбиновая кислота вас бы не спасла, вы бы истекли кровью быстрее, чем ваша мама прибежала в роддом.

Было наготове с собой. Про аскорбиновую кислоту я узнала от практикующей акуерки, это не та аскорбинка, что для детей, а в порошке, в большой дозирове, я специально ее к родам покупала. Спросите у врачей, грамотных, а не тех, что в роддоме работают. 3х пакетиков было мало, мама еще покупала...

Отредактировано: Тата в 24 июл 2007, 17:44

[mamarina]

Вы ничего не путаете?   ПРи акушерском кровотечении человек умирает за минуты
Увидела сообщение... Это не совсем то

Тогда как же их спасают в роддоме, если за минуты умирает? А Вы не путаете?
У меня было очень сильное кровотечение, при выписке гемоглобин был 70, гематолог мне все объяснила, что все очень серьезно было. Аскорбиновая кислота спасает, у меня с собой было 3 пакетика, потом мама еще принесла, то есть сама себе доктор была. Врачам вообще не было до меня дела. Год потом актиферин пила, полгода ползала по стеночке, и Вы мне будете говорить, что я что-то путаю?

ПРи акушерском кровотечении донорскую кровь вливают. Вот так и спасают. И пытаются остановить кровотечение
У меня знакомая три литра крови потеряла. аскорбинка бы точно не помогла

Отредактировано: mamarina в 24 июл 2007, 17:45

[Тата]

ПРи акушерском кровотечении донорскую кровь вливают. Вот так и спасают. И пытаются остановить кровотечение

И что за 3 минуты много донорской крови вольют?

[Smimary]

четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает
Проблема в том, что все поклонники классических родов, которые к тому же могут быстро и четко работать руками уже не работают в роддомах.
Дома роды примимают чаще дипломированные акушеры, а не духовные. А вот в роддоме, скорее - самодеятельность.

!!! категорически с вами не согласна ...плохих и хороших специалистов хватает везде ... ХОРОШИХ ВРАЧЕЙ в современных мед учреждения МНОГО! просто их надо найти ...по мне оптимален вариант - когда я заранее знакома с доктором (а в идеале и акушеркой), я могу отказаться от медикаментозного вмещ=шательства (например, обезболивающим) но РОДЫ происходят в медучреждении ...с сильной реанимацией, аппаратурой и необход лекарствами ...ТТТ1 чтоб это никогда не пригодилось!!!

Отредактировано: Smimary в 24 июл 2007, 17:50

[Тата]

Итак про акушерские кровотечеия поискала, оказывается это название различных видов кровотечений.
Кроме того

Среди причин маточных кровотечений, связанных с беременностью, одно из первых мест занимает самопроизвольный аборт — прерывание беременности в первые 22 нед.

Тогда почему всех подряд беременных на 22 неделе не госпитализируют? Ведь по статистике это самый опасный период, когда может потребоваться переливание крови?

КРОВОТЕЧЕНИЯ (АКУШЕРСКИЕ)
принято делить на кровотечения в последовом периоде и кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Кровотечения в последовом периоде возникают при гипотонии матки, аномалиях расположения и прикрепления плаценты (предлежание, плотное прикрепление, приращение плаценты), травмах мягких тканей родовых путей (шейка матки, промежность и др.), неполном отделении плаценты от стенок матки в 3-м периоде родов.

Симптомы, течение. Кровотечение при разрыве мягких тканей родовых путей характеризуется следующими признаками: при хорошо сократившейся матке из половых путей продолжается истечение крови, введение сокращающих матку препаратов не уменьшает кровотечение. При кровотечении, возникшем в результате гипотонии матки или задержки отделения плаценты (ущемление при наличии или отсутствии признаков полного отделения последа), матка продолжает оставаться недостаточно сократившейся, и кровотечение продолжается.

Лечение. При появлении кровотечения в 3-м периоде родов в первую очередь необходимо исключить разрывы шей-1чи матки и мягких тканей родовых путей, осмотрев их с помощью широких влагалищных зеркал. После этого следует установить, отделился или не отделился от стенок матки послед. При отделении последа (положительные признаки Альфельда, Чукалова—Кюстнера, Шредера и др.) лечебные мероприятия проводят в такой последовательности: 1) опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера; 2} применяют приемы Абуладзе, Креде—Лазаревича, Гентера и др., направленные на удаление из матки уже отделившегося последа. Обычно после рождения последа кровотечение прекращается, Если послед лишь частично отделился от стенки матки (признаки Альфельда, Чукалова — Кюстнера, Шредера отрицательные), то последовательность лечебных мероприятий следующая: 1) опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера; 2) вводят сокращающие матку средства (1 мл 1 % раствора метилэрго-метрина, или 1 мл окситоцина); 3) выполняют ручное отделение и выделение последа. При сильном кровотечении сразу же приступают к ручному отделению и выделению последа, не теряя время на менее эффективные мероприятия.

При задержке в матке частей плаценты под масочным эфир-н'j-к; ихпсродным или под внутривенным наркозом (пропани-дид, сомбревин/ проводят ручное исследование матки. При истинном приращении плаценты (в этих случаях кровотечение может отсутствовать) не пытаются отделять плаценту рукой (опасность возникновения смертельного кровотечения!), а приступают к операции надвлагалищной ампутации матки. Одновременно с мерами по отделению и выделению последа осуществляют комплекс мероприятий, направленных на полное возмещение кровопотери (инфузия плазмы, эрит-роцитной массы, кровезаменителей и др.).

Кровотечения в раннем послеродовом периоде могут быть обусловлены гипо- или атонией матки (чаще всего); задержкой частей плаценты в матке (см. выше); разрывом матки; гипофибриногенемией.

Симптомы, течение. При гипотонии матка дряблая, плохо сокращается под влиянием наружного массажа, плохо контурируется через переднюю брюшную стенку, располагается относительно высоко (дно выше пупка). Кровь из половых путей выделяется или струей (со сгустками или без них), или вытекает отдельными порциями. Состояние роженицы прогрессивно ухудшается по мере увеличения количества теряемой крови. Нарастают явления коллапса и острой пост-геморрагической анемии. Если не будут своевременно приняты меры, то женщина может умереть.

Гипофибриногенемическое (коагулопатическое) кровотечение может сочетаться с гипотонией матки или возникать самостоятельно. Из половых путей выделяется жидкая кровь без сгустков. Для диагностики гипофибриногенемии у постели больной следует срочно применить пробу с растворением сгустка крови. Для этого у здоровой роженицы берут

2 мл крови из вены в пробирку; кровь свертывается через 2—3 мин. В другую пробирку берут такое же количество крови из вены больной (кровь не свертывается). Затем эту кровь постепенно переливают в первую пробирку, где происходит растворение сгустка.

Лечение. Прежде всего следует убедиться в целости последа. При его дефекте необходимо произвести ручное исследование матки. Затем проводят комплекс мероприятий, направленных на борьбу с гипотонией матки: опорожнение мочевого пузыря катетером; в/в введение сокращающих матку средств; наружный массаж матки; лед на низ живота. Если кровотечение не прекращается, то прибегают к мероприятиям, направленным на уменьшение притока крови к матке (пальцевое прижатие аорты, наложение клемм на параметрий и др.). Если кровотечение при этом продолжается, то в качестве промежуточного мероприятия можно произвести перевязку магистральных сосудов матки. Если все вышеописанные меры оказались неэффективными, то приступают к операции надвлагалищной ампутации матки или ее экстирпации, которая абсолютно показана при нарушении свертывающей системы крови (о методах лечения кровотечения в связи с нарушением свертывающей системы крови см. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты).

Отредактировано: Тата в 24 июл 2007, 18:06